手根管症候群(Carpal tunnel syndrome)。
I. 手首屈曲テスト:手首を掌屈させ.! 手掌側のしびれが強くなり.痛みが増して人差し指や中指に放散する場合は.検査が陽性となり.手根管症候群が示唆されます。
2.打診触診検査:トルネル徴候とも呼ばれる。 手首掌側の横手根靱帯近位縁の中点を叩いたり押したりして.患部の指に刺激増加や異常なしびれがあれば陽性となり.手根管症候群の存在が示唆されます。
3.ワンハンドリフトテスト:仰向けに寝て.患肢を真上に持ち上げると.上記2つの症状が現れれば陽性となり.手根管症候群の存在が示唆されます。
4.パルスバンドテスト:血圧測定と同様に.血圧を収縮期血圧以上に上げて行うテストです。 検査が陽性であれば.上記のような症状が見られ.手根管症候群が示唆されます。
5.中指テスト:患者さんに手のひらを下にして肘.手首.指間関節をまっすぐに伸ばしてもらいます。 中指の中手指節関節を背側に伸展運動させ.検者が抵抗を加える。 肘の屈曲部の指2本分下(橈骨屈筋の内側端)に痛みがあれば.検査は陽性で.手根管症候群が疑われます。
(手首)関節リウマチ。
ブレスレットテスト:関節リウマチのように尺側屈筋の下端を手で握ったときに痛みが出る場合に陽性となる。
月状骨の無菌性壊死。
フィンステーバー徴候:月骨が無菌的に壊死している場合.拳を握っても第3中手骨は膨らまない。
屈曲性結節の狭窄性腱鞘炎。
フィンケルシュタインのサイン:握りこぶしテストとも呼ばれる。 親指を屈曲させた後.拳を握り.手首を尺側に傾けた状態で親指を掌握すると.撓骨茎状突起に鋭い痛みが生じ.撓骨茎状突起の狭窄性腱鞘炎が疑われます。
親指の腱の断裂。
親指の腱断裂の検査:長母指屈筋の断裂では.親指の末節骨が自動的に曲げられなくなります。 長母指伸筋腱の断裂では.母指の末節関節は自然にまっすぐになりません。 検査方法は.親指の近位部を固定し.患者さんに末端関節を自動的に伸展・屈曲してもらいます。
母指短手伸筋腱の断裂では.末節が伸展し.患指は母指手根関節を自発的に伸展させることができません。 短母指屈筋腱の断裂では.伸展した状態で末端関節が自動的に近位側に屈曲することはない。
長母指腱と短母指腱が完全に断裂すると.母指近位部と末節部の能動的な伸展と屈曲は完全に失われます。
人差し指.中指.薬指.小指の屈筋断裂。
人差し指.中指.薬指.小指の深屈筋腱と表在性屈筋腱の断裂の検査:深屈筋腱の断裂で.この末端関節の能動的屈曲はない。 表在屈筋腱が単独で断裂した場合.末節骨は伸展位で中節骨を積極的に屈曲させることができません。 負傷した指の近位指節が固定され.近位・遠位指節間関節が積極的に屈曲できない場合は.指の深屈筋腱と表在骨筋腱の断裂:および深指伸筋の断裂.中指.薬指.小指のピックルです。
伸筋腱の断裂の検査:中手部の断裂の場合.指節間関節は能動的に伸展させることができるが.中手指節関節は能動的に伸展させることができない。 近位指節領域における中心腱束の断裂:近位指節間関節の積極的な伸展は不可能である。 指の中指骨または伸筋腱の停止部付近の断裂または裂傷.剥離骨折:指の末節骨を積極的に伸ばすことができず.患指はハンマーフィンガー変形を呈します。
鼡径筋の損傷:鼡径筋の起始部の近位で大腿筋膜張筋または深指屈筋腱が断裂すると.指の中手指節関節を積極的に屈曲させることができなくなります。 中手指節関節が屈曲していると.指節間関節を積極的に伸展させることができない』。 中手指節関節は.指節間関節が伸展していると積極的に屈曲させることができません。
手指の固有筋の麻痺。
Beuil徴候:手指固有筋の単純麻痺で.鉤爪状の手指の変形を生じることがあります。 検者が爪側指の近位指骨背側基部に指で過伸展の抵抗を加えると.遠位および近位指節間関節がまっすぐになり.変形が消失する。 皮膚.筋結合.関節包の拘縮による複合爪手の麻痺では.検査は陰性となります。