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要旨: 視力不良の4歳女児が学校で健康診断を受けたため.当院を受診し.両眼とも遠視であることが判明した。 保護者にその旨を伝え.眼鏡による視力矯正と弱視訓練を併用したところ.3ヵ月後には両眼の矯正視力と裸眼視力が改善し.それ以上の視力低下は起こらなくなりました。
基本情報】女性・4歳
疾患タイプ】乱視・弱視を伴う遠視
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2021年5月
治療方針】眼科受診（アトロピン硫酸塩アイジェル）＋処方レンズ＋弱視トレーニング
治療期間】検眼・処方外来.3ヶ月後見直し
効果】矯正視力向上.裸眼視力向上
I. 初回相談
4歳のお子さんは.幼稚園の健康診断で両目の視力が標準以下であることがわかり.当院を受診されました。 身体検査：両目の位置は正しく.眼球運動にも明らかな異常はない。 視力は右目0.3.左目0.3.両目の前眼部.眼底に大きな異常はなく.眼圧は右目13mmHg.左目12mmHgであった。 初診時は乱視と弱視を伴う遠視であった。
II.治療歴
乱視を伴う遠視と弱視の診断は.子供の視力と検眼の結果を基に.目の解剖学的構造と組み合わせて行われました。 屈折矯正の精度を確保するため.アトロピン硫酸点眼液で瞳孔を十分に拡張させ.投薬5日後に再診したところ.右目は+5.00DS/-2.75DC×160=0.5.左目は+4.50DS/-2.75DC×160=0.5でありました。 この子どもには.右目は+1.25DS/+2.75DC×70.左目は+1.25DS/+2.25DC×90の処方が与えられ.複合弱視訓練を1日2回.3ヶ月後に見直すことが勧められました。
III.治療成績
初診から3ヶ月後に再診したところ.子供の眼位は矯正され.普段から眼鏡をかけるように言われ.協力的であった。 さらに3ヶ月後の見直しの結果.両目の矯正視力は右目0.8+.左目0.8+となり.矯正視力は改善されました。 アトロピン硫酸塩点眼液の拡張眼検査：右目で+4.00DS/-2.25DC×160=0.8以上.左目で+4.00DS/-2.25DC×178=0.8.裸眼視力が改善。 6ヶ月ごとに見直しを主張することが推奨されています。
IV.注意事項
視力低下を早期に発見し.タイムリーな矯正ができたことは喜ばしいことですが.ご家族の方には.一日中メガネをかける習慣をつけるよう注意・援助していただき.習慣が身につき.メガネで視力が向上すると.子どもは積極的にメガネをかけてみようとするようになり.遠視矯正や弱視の治療が容易になる好循環が形成されることが必要だと思います。 また.視力向上の過程で.調節力の回復により.メガネをかけると正視に.外すと内斜視に見えることがありますが.この状況は正常で.遠視が徐々に軽減されることで解消されますので.あまり心配する必要はないと思います。
V. 個人の洞察力
この症例のお子さんは.受診時の年齢があまり高くなく.とても柔和な方でしたが.屈折異常の程度が深く.お子さんの視力と視覚機能を最大限に引き出すためには.患者さんへのフィッティングが必要でした。 遠視のほとんどは年齢とともに減少し.乱視のほとんどは生まれつきのもので.通常は生涯を通じてあまり変化しません。 弱視の治療には早期の屈折矯正が非常に重要であり.子供と親が真剣に取り組まなければなりません。