骨折後の抗骨粗鬆症薬投与に関する推奨事項
中医整形外科分院の「骨粗鬆症性骨折治療ガイドライン」によると.要点は以下の通りです。
1.カルシウムの合理的な使用
カルシウムの必要量は800～1200mgであり.骨折後は適宜増量する必要がある。 複数回の投与が推奨されます。
2.活性型ビタミンD3推奨
推奨使用量は0.25～0.5μg/日で.腸管カルシウムの吸収を高め.骨の形成とミネラル化を促進するだけでなく.筋力の強化.神経筋の協調性の向上.転倒傾向の防止に役立ちます。
血液や尿のカルシウムを定期的に観察するように気をつける。
3.カルシトニン
カルシトニンは.骨密度の増加.骨質の改善.骨の生体力学的特性の向上.椎体骨粗鬆症性骨折の発生率の減少.鎮痛効果などの効果が期待できます。
ただし.ごくまれに顔面紅潮.吐き気などの副反応が出ることがありますが.そのほとんどは数時間以内に自力で緩和されるとのことです。
4.ビホスホン酸塩
アレンドロネート.リセドロネート.ゾレドロネートなどは.腰椎や股関節の骨密度を改善し.骨折のリスクや再骨折の発生率を低減させることができます。 アレンドロン酸は.70mg/wおよび10mg/dの経口投与が可能であり.1日の最初の食事の30分前にコップ1杯の普通の水と共に服用する。ミネラルウォーターは使用しないこと。
胃や食道の炎症を抑えるため.服用後少なくとも30分間は横にならないようにしてください。 ビスフォスフォネートの主な副作用は.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢などの消化器系の反応です。
5.選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM)
例えば.ラロキシフェン60mg/dの場合.投与期間は食事の影響を受けません。 骨密度の改善.閉経後の骨粗鬆症性骨折の発生抑制に優れた効果を発揮します。
ホットフラッシュが強い更年期女性には禁忌であり.静脈塞栓症の既往があり血栓症傾向のある方（長期のベッドレスト.座り仕事など）には禁忌とされています。
6.ストロンチウム塩
ラネリン酸ストロンチウム 2g/d 就寝時など。 骨強度を向上させ.椎体および股関節の骨折のリスクを低減させる2つの作用機序を有する。
主な副作用は.頭痛.吐き気.下痢.軟便.皮膚炎.湿疹などです。 静脈塞栓症の既往歴がある方は.注意して使用してください。
防止する方法
1.禁煙とアルコール摂取の制限.バランスの良い食事。
2.適度な体重を維持する。
3.筋力運動と全身のバランスと協調の運動。
4.屋外での活動や日射量の増加。
5.転倒防止策を講じる。
6.薬の予防と正しい使用方法。