多くの痛風患者にとって.酸を抑える薬を飲むか飲まないかは.いつも心にニキビを巻き付けてきた。 薬を飲まなければ血中尿酸を効果的にコントロールできず.痛風はいつまでたってもよくならない。 薬を飲むことにすれば.薬の副作用で肝臓や腎臓がダメージを受けるのではないかと心配になる。 しかし.痛風のほとんどの人にとって.薬を飲まないことは腎臓にもっとダメージを与えるということを理解していない。
高尿酸血症と腎臓へのダメージ
高尿酸血症の持続による腎臓へのダメージの程度は.ほとんどの人が思っているよりもはるかに大きい。
1.中国の高尿酸血症患者における尿酸腎症の確率は15.1％である。
2.標準治療を受けない痛風患者の約20％が様々な腎障害を発症し.重篤な患者は尿毒症まで発症する。
3.痛風患者のほぼ100％が腎臓病である。
米国では.痛風患者の腎臓組織を解剖したところ.98％以上の患者にさまざまな程度の腎障害があることがわかった学者もいる。
痛風患者のうち.標準的な治療を受けていない患者の約2〜3％は.最終的に尿毒症と腎不全で死亡する。
多くの医学では.高尿酸血症が尿酸腎症の直接的な要因であると繰り返し強調されていますが.それ以上に.高尿酸血症が尿酸腎症の直接的な要因であることは明らかです。
しかし.痛風患者の半数以上が高尿酸血症と腎臓病との重大な関係を認識していないことは明らかである。
高尿酸は腎臓にどのような害を与えるのか
高尿酸血症による腎病理には直接的な害と間接的な害があるが.詳しく説明するのはより複雑である。 しかし.なぜ高尿酸が腎臓障害と密接に関係しているのかを説明するのは難しくない。
腎臓は尿酸を運搬する最も重要な経路であるため.当然.尿酸の沈着量が最も多く.最初に影響が出始める臓器である。 痛風性関節炎よりも早く尿酸腎障害を起こす患者がいるのはこのためである。
幸いなことに.痛風腎症は非常にゆっくりと進行し.重大な腎機能低下や病気が起こるまでに10～20年かかることがよくあります。 問題が深刻になる前に適切な治療を受けさえすれば.ほとんどの患者はより良い結果を得ることができる。 そのため.多くの患者が過小診断され.気づかないままになっている。
腎臓を救うには？
もしあなたが.明らかな腎臓病や機能低下を経験していないのであれば.おめでとうと言いたい。 現段階では.痛風の治療を調整しながら腎臓を守っているのですから。 そして.痛風をどのように治療するかという問題については.私は長い間手のしびれに書いてきたが.我々はすべて目のタコを読む。 ここでは.メッセージにコメントすることができます理解していない友人の簡単な言及である。
原理的には.尿酸腎症の治療の2つのキーポイントがあり.一つは尿をアルカリ化することであり.もう一つは尿酸を減らすことです。
1.低プリン体食（心臓.肝臓.腎臓などの動物性内臓.アルコールなどを控える）。
2.水をたくさん飲む：尿量を2000ml/日以上に保つ。
3.尿をアルカリ性にする：炭酸水素ナトリウムやその他のアルカリ性薬剤を服用する。
4.頻脈薬やサイアザイド系利尿薬など尿酸排泄を阻害する薬の使用を避ける。
5.血中尿酸降下薬を塗布し.尿酸を360μmol/Lのコンプライアンスライン内に長く保つよう努力する。
また.次の2つの症状を持つ患者には.より多くの援助が必要である
1.腎臓結石と体液貯留のある患者には.外科的援助を要請する。
2.急性腎不全や末期腎不全の患者には透析を。
ここでもう一つ.特別な注意点です：多くの人は漢方薬や独自の漢方薬の肝臓や腎臓の毒性を無視しがちです。
化学医薬品を服用する場合.人々は比較的注意しています。 しかし.医師が勧める薬の量は.たいてい安全な範囲内であり.利益は害をはるかに上回ります。 副作用を恐れて.本来の病気の治療をおろそかにしてはいけません。 慢性病をコントロールするためには.やはり飲むべき量の薬を飲まなければならない。 最も気をつけなければならないのは.「肝臓と腎臓の保護」を強調した原因不明の漢方薬や.各種の酸を抑える薬である。
薬に毒はつきものであり.それは漢方薬にも西洋薬にも言えることです。