糖尿病患者のほとんどは.食事療法.運動療法.薬物療法でコントロールする必要がありますが.2型糖尿病の肥満患者だけは.胃ろうの候補としてより適しています。 では.どのように糖尿病をコントロールするかというと.胃ろうの手術は効果があるのでしょうか？
糖尿病をどのようにコントロールしていますか？
I. 糖尿病食事療法の治療計画を実行する。
1.健康的な食品を食べる。 果物や野菜.魚.赤身の肉.皮なしの鶏肉.豆類や穀物.低脂肪乳や脱脂乳など。
2.魚や赤身の肉.鶏肉は100g（2テール）を目安に.焼いたり.ローストしたりする量を維持する。
3.脂肪分と塩分の少ない食品を食べる。
4.食物繊維を多く含む食品を摂取する。 様々な食品.穀物系.粗いもの.細かいものをフォローする。
5.血糖値に応じて食事の総量を調整する。
2.食の選択と運動の強化により.健康的な体重を維持する。
3.気分が落ち込んだら.助けを求める。
主治医や家族.友人などが悩みを聞いてくれ.気持ちを楽にしてくれる。 そして.ストレスとの付き合い方を学ぶ。 ストレスは血圧を上昇させる原因になります。 生活の中でストレスをなくすことは難しいですが.ストレスと上手に付き合う方法を学ぶことはできます。
四つ目は.禁煙です。
体調が良くても.薬を飲む。
VI. 足に切り傷.水ぶくれ.赤い斑点.腫れがないか毎日チェックする。
治らない痛みには.すぐに医師に相談しましょう。
胃ろうの手術は効果があるのですか？
胃ろう手術は.1885年にオーストリアの外科医Theodor Billrothが胃がん患者の治療のために初めて行った。 1950年代には肥満治療法として発展し.1995年にはPoriesが146人の肥満糖尿病患者の14年間の臨床観察を終え.胃ろう後の糖尿病の到達率が80％であることを明らかにし.数十年にわたる開発・改良の末.現在の形になった 2011年3月.国際糖尿病連盟は声明を発表しました。「2型糖尿病の初期段階であれば.手術を行うことが推奨される」と。 2011年3月には.国際糖尿病連合が2型糖尿病の初期段階での手術を推奨する声明を発表し.2011年には中国医師会糖尿病分会が中国糖尿病予防管理指針に糖尿病に対する手術を正式に盛り込み.胃ろう形成術は2型糖尿病の患者さんにとって新しい希望となっています。
手術の原理。
消化管は人体最大の “内分泌器官 “です。 生理機能面では.消化管は消化吸収を担うだけでなく.内分泌器官としても機能している。すなわち.消化管ホルモンは血糖値の恒常性調節に関与しており.その生理的役割は.膵島の増殖.増殖とアポトーシスの再生の動的バランスを調整することである。 私たちのこれまでの研究で.消化管ホルモン調節機構の膵島機能不全が糖尿病の病態の一つであることが明らかになっています。つまり.まず消化管ホルモン調節機構の機能不全が起こり.膵島細胞の減少.アポトーシスの増加.やがて血糖値の上昇が起こり.糖尿病と診断されるのです。 逆に.手術後は膵島調節機構が改善され.膵島細胞の増殖.増殖.再生のメカニズムが活性化され.最終的に膵島機能が改善され.糖尿病が治るのです
胃ろう造設後は.糖尿病患者さんには
1.減量 胃ろうは.もともと減量手術です。 そのため.肥満（食事制限や運動では体重を減らすことが難しい）で2型糖尿病の患者さんが胃ろう造設の適応となります。
2.インスリン抵抗性が消失し.2型糖尿病が理論上治癒する。
3.面倒な血糖降下剤の服用が不要になり.インスリン注射器も不要になります。