泌尿器科結石は.泌尿器科領域における代表的で頻度の高い疾患である。 尿路結石は.できる場所によって.腎臓結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石に分けられ.部位によって結石の臨床症状が異なることが多いのです。 腎臓結石の場合は.腰に鈍い痛みを感じることが多く.尿路閉塞のない腎臓結石の場合は.全く無症状で健康診断で偶然見つかることもあります。尿管結石の場合は.腰部や腹部のけいれんが起こりやすく.かなり強い痛みを伴うことが多く.大量の発汗.吐き気.嘔吐などの症状を伴うことが多いです。 下部尿管結石は.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの膀胱刺激症状も現れます。 膀胱結石は排尿の妨げになり.尿道結石は急性尿閉になることが多い。 尿路結石は.特に尿閉を伴う場合は.痛みを伴う症状を引き起こし.さらに深刻なことに腎機能の障害を進行させるので.真剣に対処しなければなりません。 結石を除去する方法としては.従来から薬物.「開腹」手術.体外衝撃波結石破砕術が知られています。 近年.尿路結石に対する低侵襲治療は飛躍的に進歩しています。 経尿道的尿管鏡下結石破砕術や経皮的腎結石破砕術などの泌尿器科内手術の成熟により.これまで「開腹手術」で治さなければならなかった多くの症例をこれらの低侵襲な手術に置き換えることができるようになりました。 経尿道的尿管結石破砕術は.人体生理学的なチャンネルを通して.直視下で結石を破砕・除去する低侵襲な手術である。 経皮的腎結石除去術は.腰部に小さな人工の流路を作り.結石除去器具や結石破砕装置を用いて.腎盂.膀胱.上部尿管にある結石を除去する技術である。 従来の「開腹」結石除去手術と比較して.腰部の組織を大量に切り取る必要がないため.治療の副作用が大幅に軽減され.痛みが少ないことが最大の特徴です。 このような低侵襲手術の登場により.多くの尿路結石患者がより良い治療法を選択することができるようになりました。 尿路結石は生活の質を低下させるだけでなく.時間の経過とともに腎臓の機能に重大な障害をもたらす可能性があるため.軽く考えてはいけないのです。 では.尿路結石の患者さんは.どのように治療法を選択すればよいのでしょうか。 5mm以下の腎臓結石や尿管結石の場合.薬物療法による結石の除去が望ましいとされています。 結果が思わしくない場合は.腎臓結石や上部尿管結石には体外衝撃波結石破砕術を.中・下部尿管の結石には経尿道的尿管鏡下結石破砕術と抜石術を.2cm未満の腎臓結石.5mm以上の上部尿管結石.膀胱出口閉塞のない2cm未満の膀胱結石には.体外衝撃波破砕術が好ましい。直径2cmを超える腎臓結石の場合やキャスト結石.また.膀胱結石の場合は.経管的尿管鏡下結石破砕術や.結石破砕を行う。 直径2cm以上の腎結石.鋳造結石.特殊な組成の腎結石.感染を伴う腎結石.遠位狭窄を伴う腎結石には経皮的腎砕石術が望ましく.体外衝撃波砕石術が失敗した尿管結石には尿管鏡が望ましく.大きな膀胱結石.膀胱出口閉鎖の膀胱結石.特殊組成の膀胱結石は経尿道結石術が望ましく.尿道後部の石は膀胱内に押し戻した上で 後尿道結石には体外衝撃波結石破砕術や経尿道的直接結石破砕術.前尿道結石には経尿道的結石破砕術.大きな膀胱結石には膀胱切開術が行われることがある。