一般に.1.5ヶ月以上顔に使用した強いホルモンクリームや.1〜2年の長期間使用した微量のホルモンを含む弱い化粧品や違反化粧品は.局所的にホルモン依存性皮膚炎を誘発することがあります。
定義する。
グルココルチコイド含有製剤の長期外用により.多形皮膚障害を伴う既存の皮膚症状が.投薬中止後に再発・増悪することをホルモン依存性皮膚炎という。
原因
1.ホルモン剤の不適切な使用：患者にとって適切なグルココルチコイド外用剤を正しく合理的に選択しなかったこと。
2.適応症の不適切な選択：にきび.酒さ.顔面不明白癬.肝斑などホルモン剤が慎重になるべき皮膚疾患の一部に中・強作用型グルココルチコイドを長期に濫用する。
3.不適切な部位選択：顔.乳房の下.外性器.わきの下.股間.乳幼児の皮膚など.中・強作用型ホルモン剤.フッ素系ホルモン剤の使用に適さない部位には使用しない方がよいでしょう。
4.過度の長期外用：グルココルチコイド.高性能ホルモンの20日以上.低・中性能ホルモンの2ヶ月以上の長期外用。
5.化粧品としてのホルモンの使用：化粧品にホルモンを混ぜ.いわゆる「肌の若返りや美白の特殊効果」のある化粧品を長期間使用し.その結果.依存症になる。
臨床症状：1．
1.皮膚病変。
(1) 毛細血管の拡張を伴う皮膚の菲薄化と紅潮。
(2) にきび様皮膚炎：にきび.丘疹.膿疱。
(3)色素沈着。
(4)肌の老化：乾燥.カサカサ.ザラザラ.さらには萎縮した肌。
(5)細い髪を太く.長くする。
2.自覚症状
意識的なほてり.かゆみ.痛み.つっぱり感。
治療を行う。
(i) 一般的な取り扱い
1.健康教育
2.日常のお手入れ:
長期にわたるグルココルチコイドの外用により.皮膚の菲薄化.炎症反応.皮膚のバリア機能の破壊.外部の様々な物理的・化学的刺激に対する皮膚の感受性が高まり.日光.風.熱.刺激性の食物を摂取した後に症状が強くなる傾向があります。 そのため.皮膚のバリア機能を回復させることができる抗アレルギー剤や保湿剤などの医療用スキンケア製品を使用して.皮膚の過敏症を軽減する必要があります。 急性期には.コールドスプレーやコールドフィルムによる治療が可能であり.顔のマッサージは避ける。
3.ダイエット
辛いものや刺激の強いもの.アルコールは控えるようにしましょう。 野菜や果物など.ビタミンを多く含む食品を多く摂る。
(ii) 薬物治療
1.外用薬
(1) ホルモン退縮療法
病気の期間と服薬期間が短く.服薬中止後のリバウンドが軽度であれば.ホルモン製剤の使用を中止することができます。
(2) ホルモン補充療法
カルシニューリン阻害剤：タクロリムス軟膏など.1日1～2回。
(3)非ステロイド性軟膏。
(i）ブタルビタールヒドロキシ酸クリーム。
(ii) エトキシベンザミンクリーム。
(iii) フルフェナム酸ブチル軟膏；1日1～2回。
(4)にきび様皮膚炎を伴うもの。
肌のバリア機能を回復させた後.ペルオキシメチルフェニデートゲルなどを追加します。
(5)色素沈着がある場合。
肌のバリア機能が回復したら.3％ハイドロキノン.アルブチン.アゼライン酸などの脱色剤を追加します。
2.体系的な治療
(1) 抗感作性薬剤：炎症反応やかゆみなどの症状を抑えることができる。
(2) 抗炎症治療薬
(3) その他の治療法：色素沈着がある場合.ビタミンC.ビタミンE.グルタチオンなどの補給を行う。
(3)理学療法
1.高密度パルス光と赤色光。
低エネルギー.より長い波長の強い脈打ったライト（590-1200nm）および赤灯（635nm）の非 ablative の敏感な皮の非侵襲的な処置の使用は皮を修理し.発火を減らし.皮をより敏感または常態に戻させます役割を達成できます。
2.レーザー脱毛。
細い毛の過形成の患者様には.肌のバリア機能が回復してからレーザー脱毛の施術を行うことが可能です。
VII.主原因に対する治療
ホルモン依存性皮膚炎の症状がなくなった後.ニキビ.肝斑.顔面皮膚炎などの一次皮膚疾患の治療を標準化する必要があります。
VIII.予防
1.グルココルチコイドの合理的な選択
(1)中・強酸性ホルモン剤.フッ素系ホルモン剤は顔や幼児の皮膚には使用しない方がよく.どうしても使用したい場合は弱酸性・フッ素系ホルモン剤を使用し.1ヶ月以上使用しないように心がけること。
(2) にきび.酒さ.表在性真菌症.肝斑などの皮膚疾患はできるだけ避け.使用する場合は.非フッ素系ホルモンをできるだけ長く.1週間を超えない期間使用すること。
2.グルココルチコイドを含む化粧品を使用しないよう.患者を教育する。