妊娠初期の膣内出血は.実は妊娠初期によく見られる症状です。 しかし.医師が早産流産を診断するための早期根拠となるものでもある。 このような症状が出ると.母親は不安になるものです。 もし.妊娠している赤ちゃんが流産してしまったら？ 今日は.妊娠初期の出血は子癇前症に限ったことではなく.正常妊娠でも膣からの出血がある場合が多いということをお伝えしたいと思います。 子宮はもともと洋ナシ型で.胴体が大きく.子宮頸部が小さい。 子宮体部の内面は子宮内膜で覆われ.頸管内膜まで続いています。 妊娠が進むと.子宮内膜は変成し.子宮頸管まで変化していきます。 同時に子宮の中にある妊娠も徐々に大きくなり.子宮も徐々に大きくなっていきます。 なお.実際に大きく成長するのは子宮本体のみで.子宮頸部は受動的に牽引される。 この時.子宮下部と頸管の形質転換がずれ.そのずれにより頸管の局所形質転換の子宮内膜がはがれ.その結果.自然に出血が起こるのです。 出血は頸管内壁に限局しているため.出血量は非常に少なく.通常は数滴で.しばらく頸管内にとどまって時間が経つと茶色やコーヒー色になって出てくる場合と.そのまま鮮血としてポタポタと出てくる場合があります。 この剥離の過程はゆっくりと行われるため.子宮体の成長は連続的であり.この成長過程で子宮体が完全に球状に成長し.子宮頸部が球状の先端に相当するようになって初めて.この剥離・脱落の過程が終了します。 この出血も.断続的あるいは持続的な出血という形で.前後10日以上続くことがあるのですね。 しかし.このような頸管生理的剥離による出血は.1ドル硬貨大.時にはそれ以上という非常に小さなものでなければならず.しかも一過性で一定ではなく.通常大きな腹痛は伴わないということに注意が必要です。 また.妊娠初期の特徴として.下腹部の軽い引きつり痛.漠然とした痛み.むくみなどがありますが.これらの症状のほとんどは.妊婦が注意深く観察していれば感じることができます。 原因は.子宮が大きくなるにつれて子宮靭帯が引っ張られることによる可能性が高いです。 これらの症状の中には.両側の鼠径部や.腹部の中心部に感じるものもあります。 ただし.これらの症状はごく軽度で.持続的に悪化せず.日常生活に支障をきたさないこと.再発することはあってもいずれは消失することが重要です。 このようなことをお伝えするのは.一見流産と思われる症状が出たときに.少しでも不安を払拭するためですが.もし.このような類似の症状がこちらの想定を超えていると感じたら.後悔のないように速やかに医療機関を受診することが大切です。 最後に豆知識として.動物の生殖はそれ自体.自然の優劣を受け入れる作業であり.人間も例外ではない。 私たちの胚は.自然淘汰の受動的なプロセスを経なければなりません。 実際には.自然界には本来.15％程度の自然流産率があることが分かっています。 この15％の中絶胚の大半は.それ自体が品質に疑問のあるものである。 中には.染色体的に不完全なものもある。 だから.早産で流産してしまったお母さんも.そのことにこだわらず.適者生存ということで.細くない胚が早い段階で排除されることに感謝すればいいのです。 また.偶然の出来事として.自然流産.つまり死産を経験したほとんどのカップルは.その後の妊娠に影響を受けることはないでしょう。 流産や死産を繰り返すカップルの場合.遺伝的要因や免疫学的要因の有無を検討します。