子宮筋腫や子宮腺筋症の患者さんは.関連する事柄についてよく相談に来られます。 患者さんから寄せられる質問には.似たようなものが多いと感じています。 1.子宮筋腫や子宮腺筋症は.介入後.かなり痛むのでしょうか？ A: 子宮筋腫や子宮腺筋症に対するインターベンション治療は.子宮動脈や筋腫動脈の一部を塞いで病変組織を壊死させ.治療する方法です。 インターベンション後の痛みの原因は.主に.(1)子宮動脈が超選択的にカニュレーションされていないため.子宮動脈が過剰に塞栓されたり.異所性塞栓となる.(2)塞栓物質の大きさと種類：塞栓物質の大きさは塞栓される血管の大きさを決定し.塞栓物質の違いにより身体の反応が異なり.痛みの感じ方も異なる.(3)患者の痛みに対する感度が異なること.に起因していると考えられています。 これら3つの要因のうち.最初の2つはコントロール可能であり.術後の痛みは慎重な操作と塞栓剤の選択により回避または軽減することが可能である。 当科で行われた患者の3分の2以上では.痛みは強くなく.痛みの持続時間は通常数時間から3日程度である。 基本的にすべての患者さんが5～7日で元に戻ります。 そのため.患者さんは術後の痛みについてあまり心配する必要はないでしょう。 2.子宮筋腫や子宮腺筋症のインターベンション治療中に異所性塞栓症が発生することはあるのか？ A: 適切な画像診断と塞栓物質の慎重な選択により.異所性塞栓症は起こりません。 異所性塞栓症は.主に動静脈瘻や血管変形が存在し.塞栓物質がこれらの異常な血管を通って循環器系に侵入することによって引き起こされます。 これらの状態は正式な血管造影で発見できるため.これらの合併症はほとんど回避することができます。 数百の症例において.異所性塞栓症の患者を発見したことはない。 3.介入後の回復が卵巣不全を引き起こすのか？ A：可能性はありますが.確率は低いです。 正常な卵巣には主に卵巣動脈が供給されているが.卵巣動脈は腎動脈または腹部大動脈の側壁から起始し.子宮動脈と同じ幹にあるわけではない。 卵巣障害の原理は.卵巣を供給する主動脈である子宮動脈卵巣枝を治療中に塞栓することです。 一般に.子宮動脈塞栓術の際に卵巣動脈を塞いでも.子宮動脈の卵巣枝は卵巣への主な血液供給源ではないことが多いため.卵巣の損傷には至りません。 また.塞栓術前の血管造影で卵巣動脈が見つかった場合.通常は卵巣動脈を避けて塞栓術のスーパーセレクトを行います。 4.介入後.再び子供を持つことができますか？ A：はい.ただし推奨しません。 インターベンション治療後の妊孕性については.国内外で多くの報告があり.インターベンション治療後に妊孕性に大きな影響を与えないことが分かっています。 しかし.インターベンション治療後の妊孕性に影響を与える要因として.第一に.インターベンション治療時にX線照射を受ける必要があり.その線量は少ないものの.卵巣機能や卵への影響は検討されておらず.障害が生じる可能性があること.第二に.塞栓治療後に患者さんの子宮内膜がある程度損傷し.受精卵の着床に影響を与え流産に至る可能性があることがあげられるでしょう。 これらの点は.いずれも生殖能力に影響を与える可能性があります。 そのため.介入後の妊孕性には慎重なアプローチがとられる。 子供を産む必要がある場合は.術後1年経ってから子供を産むようにしてください。 5.子宮筋腫や腺腫に対する治療後の再発率は？ 子宮筋腫のインターベンション治療後の再発率は低く.長期的には一般的に10％以下であり.子宮筋腫摘出術よりも低い数値となっています。 子宮筋腫はある程度まで縮んでから収縮が止まり.ある大きさで安定します。 小さい筋腫の中には.介入後に消失するものもあります。 子宮腺筋症の1年有効率は90％以上ですが.時間が経つと再発する患者さんもいます。 文献によると.長期有効率は60～70％程度と報告されています。