精索静脈瘤の患者さんに男性らしさを取り戻すために
ほぼすべてのラジオ局で.数人の「専門家」が不妊症と彼らが強く勧める薬について紹介しており.様々な理由から.ほぼすべての若者がこうした小さな放送やリーフレットから不妊症について学んでいます。 もちろん.私立病院の一部の「専門教授」が宣伝しているような.すばらしい精索静脈瘤とそれに伴う結紮術も含まれる。
このような非科学的で利益優先の宣伝のため.中国の人々は精索静脈瘤について聞くのを恐れ.病気の治療方法がわからないことを恐れ.また小さな広告の非科学的な宣伝に騙されることを恐れているのである。 その理由は.一方では男性がプライバシーを語ることを恥ずかしく思い.他方では科学的.専門的.体系的な理解がないため.多くの人が普通の病院の男性クリニックで定期的.体系的な治療を受けることに抵抗や恐怖心を抱き.状態が遅れ.不妊につながるからである。
精索静脈瘤とはどのような病気ですか？ 危険性とは？
これらの障害を誘発する最も重要な要因は.直立姿勢後の静脈圧の上昇であり.これが静脈弁の病変を引き起こすのである。 若い男性は生理機能が活発で.陰嚢に血液が多く供給されるため.精索静脈瘤の主な原因となるのです。
通常.精子が発育・成長するためには37℃以下の温度が必要で.精索静脈は精巣に暖かさを与える小さな炉のようなもので.精巣組織の栄養と温度の必要性に応じてちょうどよい温度と栄養を作り出していますが.精索静脈瘤が生じると.精巣温度が平均0.6℃上昇します。過剰な精巣温度は精巣間質細胞によるアンドロゲン合成の低下につながり.精子形成にも支障が出る可能性があります。 これは.精子無力症につながることさえある。
精索静脈瘤が発生すると.精索静脈圧が上昇し.精巣組織のうっ血や低酸素症を引き起こします。 また.精索静脈に沿って副腎代謝物が逆流し.精巣血流に影響を与え.生殖毒素の増加.精巣代謝への影響.胚細胞のアポトーシス誘導を引き起こす可能性があります。 検査では.精巣の造精機能障害による精液の異常のほか.精巣容積の減少が確認できます。
精索静脈瘤の患者さんでは.陰嚢の不快感や圧迫痛を訴えることが多く.横になると楽になりますが.精索静脈瘤がひどい場合は.立っていると陰嚢にミミズ状の静脈の塊が見えることがあります。
その結果.多くの患者さんが精子数の減少.運動率の低下.異常精子の増加などを経験し.不妊症の原因となることがあります。 治療が間に合わないと.性生活や生殖機能に影響を与えるだけでなく.腎腫瘍や水腎症などの重大な病態を引き起こし.生命を直接脅かすことになります。
精索静脈瘤の患者さんには治療が必要ですか？ 最も適切な治療法は何ですか？
原発性精索静脈瘤の治療の必要性と実施すべき治療の種類は.不妊症や精液の質の異常の有無.臨床症状の有無.静脈瘤の程度.その他の合併症の有無によって判断する必要があります。 治療法としては.手術.心理的介入.陰嚢支持.低体温.薬物療法.食事療法などがありますが.現在は手術が主体となっています。
したがって.思春期精索静脈瘤の場合.精巣の病気につながることが多いため.精巣の容積が減少している思春期精索静脈瘤は.できるだけ早期に手術で治療し.成人後の不妊予防に役立てることが現在提唱されているのです。 精索静脈瘤による不妊症の患者さんの場合.精液検査に異常があり.他に生殖機能に影響を与える疾患がなく.内分泌検査が正常で.女性不妊検査も正常であるときは.精索静脈瘤の重症度にかかわらず.精索静脈瘤診断がつけばすぐに手術を行うべきです。
軽度の精索静脈瘤の患者さんでは.精液検査が正常であれば.定期的に経過観察を行い.精液検査に異常があるときは.速やかに睾丸の収縮と感触の軟化の手術を受ける必要があります。 重度の精索静脈瘤の場合.陰嚢のけいれんや長時間立っていると痛むなどの症状があり.身体検査で精巣の縮小が著しい場合は.すでにお子さんがいる方でも手術を検討する場合があります。
現在.アメリカでは精索静脈瘤の治療法としてマイクロライゲーションが選択されています。 中国では.ごく一部の大病院で行われているのみで.認知度や技術レベル.設備などの要因から普及には程遠い状況ですが.増加傾向にあるようです。 当センターでは2012年より.国際基準に基づき.外輪の下に隠れている小さな切開創で精索静脈を顕微鏡的に結紮する手術を行っています。
精索静脈の顕微鏡的高位結紮術では.精巣動脈.リンパ管.小静脈が顕微鏡の静止下で10倍に拡大されるので.精管とその血管系の完全性を維持しながら.すべての内精索静脈を明確に遊離して結紮し.この時点では経鼠径切開により外精索枝も結紮できるようになりました。 そのため.顕微鏡下精巣結紮術は.術後合併症の発生率.精液パラメータの改善.妊娠率の総合評価において.他の方法より有意に優れています。
実際にあった事例：4時間の手術で愛の子を授かる
今年3月.山西省大同市に住む趙長江（明）さんが精索静脈瘤で当センターを訪れ.この病気の治療を受ける過程で経験したことを話してくれました。 趙長江とその恋人春梅（ミン）は結婚して3年.普段はごく普通の性生活を送っていると感じているが.どうしても自分の子供を妊娠することができない。
この期間.双方は春梅の理由を探している.省内の主要な病院の産婦人科を訪問し.春梅は非常に正常であり.それは男の問題である.家族は疑問に思うようになりました。 恋人に内緒で.趙長江は仕事を休んで.省都の私立病院に行った。
いろいろと問い合わせた結果.両者は台中母子生殖医療センターへやってきた。 趙長江の精液を検査した時.患者はすでに重度の乏月期に入っており.触診の結果.この時の患者の精索静脈瘤はIII度であることが判明し.次にカラー超音波で精索静脈の血行動態情報を分析したところ.明確な診断が下されました。
4時間の手術と3日間の入院を経て.半年後.夫婦は喜びと愛に満ちた笑顔を見せることができた。男性診療所のドアを開けると.大成が「妊娠した！」と叫んだのだ。 一緒にいて.とても幸せでした。 このとき.私たちは一緒に喜び.幸せになったが.中国では精索静脈瘤の治療が通常の病院で間に合わず.遅延や不妊につながる若いカップルがたくさんいることにため息をついた。
したがって.精索静脈瘤は男性不妊症の主な原因の一つであり.そのメカニズムは様々な要因が重なった結果であると考えられること.手術療法は確実で安全であることから.男性不妊の原因であることが明らかになれば.自然妊娠のために手術療法を優先すべきことをさらに強調したいと思います。 また.下肢静脈瘤は男性の性機能障害を引き起こす可能性があり.健康へのリスクも大きい。 精索静脈瘤による不妊症の患者さんが男性として生まれ変わり.愛のある子供を授かることができるよう.この病気を重く受け止め.手術を正しい積極的な治療の選択肢とすべきなのです。