気温が変化する冬から春にかけては.赤ちゃんは特に体調を崩しやすい時期です。 ほとんどの親が知っているように.病気の赤ちゃんは.それがウイルス感染症か細菌感染症かを判断する必要があるのでしょうか？ この2つの違いによって治療のカギが決まり.それが抗生物質の使用となるのです。 どうすれば簡単に判断できるのか？ ここでは3つのヒントを紹介します。
最初のヒントは.白血球数（WBC）と分類を見ることです
白血球数（WBC）が正常な基準値を超えて上昇している場合は.細菌感染の可能性があります。より深刻な細菌感染は.指数関数的に増加する可能性があります。 しかし.総白血球数が異常に多い場合は.細菌感染では説明できないので.血液専門医の受診が必要です。
リンパ球比率（LY％）と好中球比率（GR％）の2つに大別されます。 リンパ球比率の上昇はウイルス感染症.好中球比率の上昇は細菌感染症を示します。
激しい運動.痛みを伴う刺激.泣いたり吐いたりすると.一時的に総白血球数や好中球の割合が増加することがあります。 保護者の方は.発熱後24時間の血液検査の結果がより有益であることに留意してください。 また.リンパ球と好中球の比率が年齢によって異なることをご存じない親御さんも多いのではないでしょうか。 以下.参考までに表にしてみました。
年齢
好中球比率(%)
リンパ球比率(%)
出産時の新生児
65歳前後
アラウンド35
生後4〜6日
約50
アラフィフ
乳幼児期・幼児期
アラウンド35
アラウンド65
4-6年
アラフィフ
アラフィフ
6歳以降
60-70
30-40
大人
同上
同上
第二のヒント：超高感度CRP（Ultrasensitive C-Reactive Protein）を参考にする。
C反応性タンパク質は.肝臓で合成される全身性炎症反応の急性期における非特異的なマーカーです。 超高感度C反応性タンパク質は.臨床検査室で用いられている超高感度測定技術で.低レベルのC反応性タンパク質を正確に検出することにより.検査の感度と精度を高め.炎症状態の低レベルを区別するための高感度指標となるものです。 超高感度CRPの高値は.細菌感染を意味する。 低い.ウイルス感染の可能性があります。
ただし.総白血球数.好中球比率.超高感度CRPは.免疫・アレルギー疾患などでも増加することがあり.経験豊富な医師による見極めが必要です。
第三のヒント：カルシトニノゲン（プレカルシトニン.PCT）を参照する。
カルシトニノゲン（PCT）は近年になって出てきた項目で.それ以前にはなかったものです。 PCTは.重症の細菌.真菌.寄生虫感染症や.敗血症.多臓器不全などで血漿中の濃度が上昇するタンパク質で.このような感染症になった場合は.血漿中の濃度が上昇します。 自己免疫性.アレルギー性.ウイルス性の感染症では.通常PCTは上昇しません。 細菌性エンドトキシンはその誘導に重要な役割を果たし.PCTは細菌や真菌による全身性感染症の確定診断に役立ち.PCTは重症全身性細菌感染症の診断に超高感度CRPより著しく価値が高くなっている。
PCTの値に影響を与える要因としては.感染した臓器の大きさや種類.細菌の種類.炎症の程度.免疫反応の状態などがあります。PCTは全身の炎症反応の活性を反映していますが.限られた細菌感染や軽度の感染.慢性炎症では上昇することはないと言われています。
まとめると.赤ちゃんが熱を出しているのは.細菌感染かウイルス感染か？ 抗生物質を使用するかどうかの判断は.総白血球数と分類.超高感度CRPとPCTの結果.臨床症状を組み合わせて行う必要があります。