変形性関節症は.関節の軟骨表面の変性と二次的な骨棘を主な変化とする慢性関節疾患である。 主な症状は関節痛と不動で.レントゲン写真では関節腔の狭小化.軟骨下骨の緻密化.海綿骨の骨折.硬化.嚢胞性変化などが認められます。 関節縁に唇様過形成を認める。 後期になると.骨端が変形し.関節面が凸凹になります。 関節の軟骨がはがれ.骨の破片が関節内に入り込み.関節内遊離体を形成します。 変形性関節症は.変性関節症とも呼ばれ.実際には炎症性疾患ではなく.主に関節.特に関節軟骨の早期老化を伴う変性疾患である。 変形性関節症は.関節の老化を意味するため.加齢性関節炎と呼ばれています。 変形性関節症が進行し.股関節や膝関節など体重のかかる大きな関節に発症し.日常生活に重大な影響を与える場合は.該当する関節の人工関節置換術.すなわち大手術が検討されます。 ここで陵先生が主眼に置いたのは.変形性膝関節症の初期・中期にいかに持ちこたえるかということです。 変形性膝関節症の初期には.座ったり歩いたりすると膝に痛みや違和感を感じますが.進行すると動かしても痛みがとれず.階段の昇り降りやしゃがむことが困難になり.膝に手を添えて介助する必要が出てくることがあります。 さらに歩くと膝関節がやや腫れ.あるいは黄色い液体が出るほど腫れる。 滑膜や関節包が厚くなるため.動作時にガタガタと音がしたり.「関節ロック」と呼ばれる状態にまでなり.最終的には膝が変形してしまいます。 変形性膝関節症の診断：1.膝の軟部組織の損傷.または膝への頻繁な負担の既往.2.膝の痛みとこわばり.朝の起床時に顕著.活動により緩和.さらに活動により悪化.安静により緩和.3.後期の痛み.関節運動の著しい制限.大腿四頭筋の萎縮.関節液浸潤.変形や関節内遊離体さえある.4.膝の痛みとこわばりがある場合.膝の痛みは.膝の軟部組織の損傷の既往がある。 5.膝関節の正面および側面X線写真では.膝蓋骨.大腿骨顆部.脛骨高原の関節縁に唇状の骨棘が認められ.脛骨の顆間隆起は尖り.関節腔は狭く.軟骨下骨は密になっています。 変形性膝関節症の初期・中期治療：Dr.Lingが変形性膝関節症の予防・メンテナンス・治療の3つの言葉を伝授します。 “予防 “という名の通り.予防を主眼とした治療で.特定の集団.特定の職場環境.特定の状況下においては.病気に対する意識を高め.関節筋運動などの適切な科学運動を行い.関節機能の維持・向上と関節の安定性を高める必要があります。 膝関節に過大な負荷がかかることによる関節の機械的損傷を避ける。 “臨床症状が出たときの薬物療法に加えて.無理のない科学的な運動にも気を配り.体重の負担や長時間の歩行.階段の上り下りを多くしない.体重を適切にコントロールする.重症の場合はブレーキやギプスで変形を予防する “ことが必要だそうです。 ハンドルやステッキを使い.患部の関節への負担を軽減する。 家庭では.温熱療法.水治療.赤外線.超短波.電気刺激などの適切な理学療法により.局所の血行促進.筋緊張の緩和.痛みなどの症状の軽減が期待できます。 “推拿 “や “マッサージ “は比較的保存的な治療法です。 中国医学の推拿や鍼灸は.関節炎の症状を軽減する効果があることがわかっています。 また.関節周囲への集中的な銀放出治療.関節腔オゾン洗浄治療.関節内への硝子体／ヒアルロン酸ナトリウム注入治療などが効果的です。 しかし.私たち患者が「予防」「維持」「治療」の3つの言葉を守って変形性関節症を治療する限り.私たちは持ちこたえることができ.高齢の友人から変形性関節症を遠ざけることができるのです。