肝炎肝硬変の患者さんは.食事面でどのようなことに気をつければよいのでしょうか。 わが国の肝硬変は.肝炎性肝硬変.アルコール性肝硬変.住血吸虫症性肝硬変.薬物性肝硬変などが多いことは周知のとおりです。肝硬変になると.肝内胆管や血管が圧迫され.胆汁の排泄が悪くなり.門脈血流が閉塞することが多くなります。門脈圧の上昇が続くと.食道胃下部の静脈瘤や脾臓のうっ血・肥大を誘発することがあります。同時に.患者の肝機能はより低下し.肝臓のアルブミン結合能の低下や低蛋白血症など.一連の病態生理学的変化が生じる。 肝硬変の患者さんでは.上記のような病態生理の変化と合わせて.まず.硬いものを食べたときに食道が切れて急性上部消化管出血を起こさないように.できるだけ柔らかく消化のよいものを食べるように指導されます。次に.腹水が大量に発生しないように.栄養強化.適量のアルブミンの補充.高ビタミン.高繊維食を推奨しています。この場合も.いったん腹水が貯まると.できるだけ早くアルブミンを補充し.利尿剤を投与し.水分補給を制限して.大量の腹水が腸の蠕動運動を起こすのを避ける必要があります。最後に.進行した肝硬変に大量の腹水が合併している患者には.低蛋白食を与え.ナトリウムと水分の摂取を制限する必要がある。大量のタンパク質を摂取してアンモニアが過剰に発生し.肝性脳症の発生を誘発することを避けるためである。