妊娠に合併した緊急腹部手術の症例は非常に多く.妊娠性虫垂炎.妊娠性胆嚢炎.妊娠性胆管炎.妊娠性腸閉塞.妊娠性膵炎……と.目を閉じれば一連の病名が思い浮かぶ。 どれも痛ましい体験の生々しい物語である。 妊娠中の膵炎について短い科学論文を書くことは以前から準備中であったが.手元にはいつも多くの些細なことがある。 3月.以前治療した患者から血中脂質について相談を受けたが.この患者は3年前.妊娠後期の急性膵炎のため緊急帝王切開術で膵臓周囲ドレナージを並行して行った患者であり.術前の血中脂質の結果を今でも覚えている：トリグリセリド24.6mmol / L.術中腹腔内に多量のミズノ水様貯留液があり.帝王切開術と外科的治療により.術後の回復は良好である。 初産であり.初産婦の喜びは重傷とともにあった。 手術後.彼女は十分な健康教育を行い.過去3年間.膵炎を起こすことはなかった。 現在.彼女は再び妊娠する勇気を持ち.すでに妊娠6カ月である。 彼女は毎月.周産期医療で血中脂質を定期的にチェックし.危険な場合は食事療法や治療法について私に相談している。 急性膵炎は一般的な外科的緊急腹症であり.そのほとんどは治癒可能であるが.ごく一部は急速に多臓器不全を発症し.生命を脅かす。 急性膵炎は.組織の自己消化.水腫.出血.および炎症反応の壊死さえのラインによって引き起こされる膵臓の膵酵素活性化を導く様々な病因的要因である。 心窩部痛.吐き気と嘔吐.約10％の急性膵炎死亡率の徴候のほとんどは.厳しい膵炎の死亡率が50％以上になることができます。 一般的な原因には.胆石症.アルコール中毒.過食.外傷などがあります。 妊娠中の急性膵炎は.妊娠後期および産褥期に最も多く発生し.病状は激しく.急速に進行し.予後は非常に不良で.羊水塞栓症と比較することができる。 妊娠中の急性膵炎の病因は.胆石症と高脂血症が主であるが.妊娠中の生理的変化もあり.多因子性である。 現在のところ.妊娠中の血清プロゲステロンの増加は.胆汁の増加.コレステロール分泌の増加.肝循環および腸循環の低下.胆道平滑筋の弛緩.胆道緊張の低下.胆嚢の空洞化の弱化につながると考えられている；妊娠中の子宮サイズの増大に伴い.十二指腸および胆道系の機械的圧迫が胆汁うっ滞.カルシウム沈着および結石形成を引き起こし.これが胆汁うっ滞性膵炎発生の引き金となる；妊娠中のホルモンの影響により.粘度が高くなり.膵炎のリスクが高くなる。 妊娠中の体内の様々なホルモンの影響により.血液の粘度が高くなり.膵臓の微小循環が障害されるため.膵臓が虚血や壊死になりやすく.妊娠中の高脂肪.高糖分.高タンパク質の食事と相まって.膵臓が過剰分泌するように刺激する；高脂血症患者のトリアシルグリセロール代謝の加水分解が遊離脂肪酸になり.直接膵臓の微小血管を損傷し.膵臓細胞が毒性効果を持つ。 要するに.妊娠による脂質代謝異常のために.膵臓の血管微小循環障害が起こり.急性膵炎になるのである。 したがって.妊娠中に急性膵炎を起こした人は.その素因を取り除くことが重要であり.胆石症を合併している人は.妊娠準備中に胆嚢結石や胆管結石を積極的に取り除く必要がある。 高脂血症の人は.脂肪分の多い食事や高脂肪食を避け.定期的に血中脂質をチェックし.予防を第一に考え.予防と治療を組み合わせ.アルコール依存症や過食などを避ける必要がある。 合理的な食事は特に重要で.いわゆる高スープ食を避け.スープ.チキンスープ.ラムスープなどの濃厚なスープはすべて避け.純粋な赤身肉.トウモロコシ.オート麦.低脂肪乳.キノコ.タマネギ.ニンニク.ネギ.冬瓜.ニンジン.リンゴ.ブドウ.サツマイモ.ナス.サンザシ.海苔.昆布などを適切に摂取する必要がある。 もちろん.妊娠中の膵炎のさらなるエピソードを防ぐために.食事の注意に加えて.定期的な見直しの必要性もありますが.また.専門の医師によって護衛される必要があります。