日本の報告によると.肝細胞癌に対する肝尖端切断法による解剖学的肝切除は.腫瘍の大きさに関係なく.単一病変で5年生存率が最大75％.10年生存率が約50％であるとされています。この術式の特徴は.腫瘍のある肝分節の肝先端を厳密に前切断し.その後.肝分節の虚血境界線に沿って解剖学的に肝切除を行うことである。この方法は.簡便で実用的であり.肝細胞癌の外科治療の原則に最も合致しており.肝内輸送性播種の可能性を低減させることができる。肝切除の安全性と有効性は，適切に習得し適用することで大きく改善される。私は近年.この手技で良好な結果を得ています。以下の症例を紹介する。 術中所見：主腫瘍は左肝中央に位置し.周囲に多発するサテライト病巣がありました。全束の左肝先端を結紮後.術中超音波で左肝半分が虚血し黒ずんでおり.病巣は左肝半分の虚血部に位置していました。切断された肝臓の境界は虚血の境界に沿ってマークされた。肝左半分を完全切除した。コメント 肝尖端切断による肝切除の実施には.複雑な肝門部解剖を簡潔な手術に変えるために.肝門部の解剖と肝内解剖を深く理解することが必要である。肝切断は.肝切断部で肝臓を中断するため.出血が著しく少なく.肝切断部の縫合が不要であり.特殊な器具も不要である。