先天性白内障の子どもは.目の発達が著しいため.2歳までに眼内レンズを装着することはほとんどなく.視力向上のために術後にメガネが必要になります。 しかし.高度遠視用レンズは重く.周辺視野が歪むため.特に単眼白内障や無水晶体眼の小児では.術後に高度遠視用レンズを装用すると.屈折収差が強くなり両眼融合が困難になり.両眼立体視が成立しないばかりか.眼振や斜視.単眼弱視の原因にもなります。 硬質酸素透過性角膜コンタクトレンズは.乳幼児の術後無水症を安全かつ効果的に矯正し.将来の眼内レンズ挿入による両眼視力の回復・確立のための時間を稼ぎ.良い基礎を築くことが臨床の場で証明されています。 また.眼振のある小児にRGPを装着することで.眼振の大きさや頻度を効果的に抑制し.視力の質をある程度改善できることが分かっています。
RGPは何歳くらいの赤ちゃんから使えるのですか？
RGPは透過性が高く.装着感もよいため.厳密な年齢制限はありませんが.協調性やコンプライアンスなど.年齢によってさまざまな問題があります。
1.生後3ヶ月までの乳幼児は.黄斑が未発達で黄斑注視が形成されておらず.乳児角膜の直径や瞼裂が小さいため.RGPレンズの装用が困難なため.この年齢ではRGPレンズの装用は必要ないとされています。
2.生後3ヶ月から2歳までは.協調性やコンプライアンスなどの観点から.RGP装着の適齢期とされています。
3. 2～3歳の子どもは.本人の協力度や保護者の希望・コンプライアンスに応じて柔軟に対応する必要がある。
4. 3歳から5歳までは.協力の度合いからフィッティングに失敗するケースが多く.フィッティングに成功しても.レンズの脱落率が高いため.半数以上が装用を中止している。
5.5歳を超えるとRGP装着の成功率は大幅に上昇するが.白内障後無水晶体眼の場合は眼内レンズ挿入術を選択できるため中止.眼振は手術の適応があれば手術で治療することが多いが.手術後もRGP装着を選択するなど.種々の理由で中止するケースがほとんどである。
RGPのフィッティングの流れは以下の通りです。
1.病歴を調べる。
2.完全なコミュニケーション
3.目の検査。
4.瞳孔散大検査。
5.角膜曲率の検査。
6.レンズベースアークの選択
7.RGPのフィッティング.試用評価。
8.レンズの予約。
9.レンズの回収と保護者・装着者へのトレーニング。
RGP装着時の保護者・患者様への注意事項。
1.硬質高透過性角膜コンタクトレンズは消耗品の医療光学製品であり.長期装用者は.レンズの更新や破損.ケアパッケージの消費.レビューや評価などの費用を負担する必要があります。
2.フィッティング施術者の指導のもと.ご両親が矯正の全行程を終えることができる。
3.保護者は.矯正中のいかなる状況でも速やかに病院に連絡できること.矯正中に発生しうる問題を認識し.受け入れ.積極的に協力することが可能であること。
4.保護者は.継続することの重要性を明確に認識し.必要に応じて積極的に見直すことができること。
5.無水晶体眼の幼児は.3ヶ月に1回瞳孔を拡張し.屈折率に著しい変化がある場合はレンズを交換する必要があります。