生物学的製剤の登場と使用により.関節リウマチの治療成績と予後は格段に良くなっています。 しかし.多くの関節リウマチの患者さんにとって.生物学的製剤の使用にはどうしても多くの制約があるため.ホルモン剤の使用が新たな課題として浮上してきたのです。 1950年代.グルココルチコイドは関節リウマチ（RA）の治療に多用されたが.20mg-40mg/日の長期投与は深刻な副作用を引き起こす恐れがあり.以後は使用を控えるようになった。
1995年.Kirwanは.プレドニゾン7.5mg/日を初期の活動性RAにおける補助療法として使用することにより.骨関節破壊の放射線学的進行を著しく遅らせ.疾患をコントロールすることができると結論付けた。 したがって.ホルモン剤の使用についてはいろいろな意見がありますが.私個人の意見として.第四軍医大学唐都病院リウマチ・免疫科のLv Tingting氏 1.少量のプレドニゾンはRAの治療に安全で有効である
プレドニンの1日投与量は10mg.d-1を超えないこと。少量のプレドニンはRAの症状を緩和し.疾病管理効果があるため.他の遅効性抗リウマチ薬と併用すること。 カルシウムとビタミンDを同時に摂取し.二重エネルギーX線吸収法（DEXA）で骨密度をモニターすることが推奨されます。 2.RAに対する高用量グルココルチコイド療法の必要性
1997年.Boersらは.プレドニゾンの初期投与量を60mg/dとし.28週まで6回に分けて7.5mg/dに減量して維持し.35週で投与を停止することを示した。 症状の強い早期活動性RA患者の大半は.有意で迅速かつ顕著な転帰の改善を示した。 プレドニゾンの初期投与量と使用時期がその後の臨床効果に重要である。 高用量プレドニゾンを含む併用療法は.早期RA患者の障害を長年にわたり抑制し.追跡調査において関節破壊の進行が有意に遅いことが示されている。 しかし.高用量のグルココルチコステロイドに伴う問題は.死亡率の増加.顕著な副作用.患者の忍容性の低さです。 3.ウインドウ期におけるホルモン大量投与の必要性
10mg/d以上のプレドニンを服用する必要がある患者は.10-20%に過ぎないという研究結果もある。 したがって.グルココルチコイドを服用しているすべての患者に.「ウィンドウ期」に高用量ホルモン療法が必要かどうか.さらなる臨床試験が必要である。 全体として.RA治療におけるグルココルチコイドの適切な使用は.ほとんどのリウマチ専門医に受け入れられています。 米国では72％.欧州では58％.中国では52％のRA患者がグルココルチコイドを使用しているとの調査結果もある。 グルココルチコイドは.RA治療における修正療法.すなわちRA治療の遅効性薬剤が効果を発揮するまでの2〜3ヶ月間使用し.遅効性薬剤が効果を発揮したらグルココルチコイドを中止するようにすれば.グルココルチコイドの副作用を抑えながら.効果的に病気をコントロールし.痛みを軽減することができるのだそうだ。 新たに提案された関節リウマチの標的療法は.ホルモンの利用を新たな次元に押し上げた。