中絶は.避妊に失敗した後の唯一の確実な救済策です。 簡単で手軽に行えますが.女性の生体に傷をつけることは避けられず.免疫力が低下するため.病原体感染の可能性が高くなります。 現在.ほとんどの学者は.中絶は不妊と関係があると信じている。
[不妊症につながる人工妊娠中絶のメカニズムについて
I. 慢性骨盤内炎症性疾患
その中でも卵管炎は女性不妊症の主な原因です。 中絶は程度の差こそあれ.片方または両方の卵管の閉塞を引き起こします。その原因としては.子宮の手術によって卵管炎.卵管の鬱血.浮腫.出血.壊死.卵管の肥厚または肉芽組織の増殖.卵管の破片が卵管に沿って逆流するなどです。また.卵管の炎症と骨盤炎症疾患の原因になり.しばしば卵管周囲の癒着を残しますし 卵管閉塞は中絶の回数と関係があり.中絶回数が多いほど卵管閉塞の可能性は高くなります。 炎症は卵管の閉塞を引き起こすだけでなく.瘢痕形成による卵管壁の硬直や卵管周囲の癒着を引き起こし.卵管の蠕動運動に影響を与え.卵管内膜の炎症は繊毛運動に影響を与え.精子の通過を妨げ不妊の原因となることが知られています。
子宮の癒着
子宮癒着は.主に中絶後の外傷.感染症.神経反射.子宮内膜再生障害に関連しています。 中絶後の子宮癒着の主な原因は.手術の不規則性.長時間の吸引や掻き出し.陰圧吸引管による頸管への出入りの繰り返し.子宮の過度の屈曲などにあり.頸管や子宮内膜の損傷や基底層の破壊により.頸管と子宮口の癒着を起こし.内頸管は子宮の最も狭い部分であり.粘膜も薄く.手術中に深い損傷を起こしやすく.損傷部に炎症の滲みだし.修復時に癒着や.傷跡が残ることがあります。 子宮癒着の発生率は.流産回数と正の相関があり.生殖器系の慢性炎症性疾患.手術前の未治療.手術中の消毒不良.手術後の早すぎる性交などが感染を引き起こし.子宮癒着形成の一因となっています。
子宮内膜症
子宮内容物の腹腔内への逆流が子宮内膜症の重要な原因であり.妊娠期間が長いほど腹腔内への吸引の負圧が高くなるとする説もある。 不妊のメカニズムについては.国内外の学者が長年の研究の結果.1.異所性子宮内膜におけるプロスタグランジン分泌の増加.2.内分泌障害による非排卵.3.黄体形成卵胞非破裂症候群.4.高プロラクチン血症.5.自身の内分泌障害など様々な説を提唱しています。 このように.子宮内膜症と不妊症の組み合わせは.さまざまな要因が絡み合っていることがわかりますが.その相互関係についてはまだ深く研究されていないのが現状です。
内分泌機能への影響
卵巣の生理機能には排卵機能と内分泌機能があり.卵巣機能不全は月経障害.無月経.不妊症.早発卵巣不全など様々な内分泌疾患を引き起こします。 女性の生殖は.視床下部-下垂体-卵巣軸の構造と機能の安定性に大きく依存しています。 妊娠後.様々な生理的関連ホルモンの大きな変化があり.視床下部-下垂体-卵巣軸の強い抑制が生じます。 中絶後はこの抑制がしばらく続き.下垂体がLRH反応に対する感受性を回復するのに時間がかかります。 国内外で一般的に行われている方法によると：基礎体温測定と超音波モニターに頸管粘液観察と排卵後プロゲステロン測定を組み合わせることで.手術後の卵巣機能の回復を高い精度で判断することが可能です。
[中絶後の二次不妊を防ぐための9つの対策】です。］
中絶の合併症のほとんどは治療によって治りますが.それでも長い間治療されないままになっているものがいくつかあります。 これらの合併症を減らし.中絶後の二次不妊の発生率を下げるためには.予防に重点を置く必要があります。
I. 年齢に応じた健康教育：年齢段階（思春期.出産期.更年期）に応じた公教育.健康相談指導の個人差.効果的な家族計画業務。
2.中絶の適応と禁忌を厳格に把握すること。
1.手術前に性器の炎症やその他の感染症がある場合は.まずその感染症を十分に治療しコントロールする必要があります。
2.3日前の手術は性交渉が禁止されています。また.患者さんに心理的指導を行い.不安やその他の有害な感情を取り除きます。
3.無菌の概念を強化し.過度の陰圧や吸引・擦過の繰り返しを避ける。
1.手術中の厳密な滅菌.オペレーターは無菌操作のルールを厳密に遵守する必要があります。
2.陰圧の正しい使用は.子宮の癒着.子宮内膜の損傷.子宮内膜症の発生を減らすことができます。
第四に.手術の安全性を向上させるための中絶のB超音波モニタリングの活用。
V. 術後の安全な避妊法：妊娠可能な年齢の未婚の若者にはコンドーム.妊娠可能な年齢の既婚女性には避妊リングを使用します。
術後は感染予防のために定期的に抗生物質を投与し.局所の清潔に注意し.1ヶ月間は性行為.入浴.水泳を厳禁する。
生理が遅れている場合は.子宮の癒着や月経異常の可能性を考える必要があります。 いずれの場合も.妊娠に影響を与えないよう.迅速な診断と治療が必要です。
卵巣機能不全に対しては.西洋医学ではエストロゲンとプロゲステロンの逐次投与が有効であり.薬剤で排卵を誘発し卵巣機能を回復させることも可能です。
IX.優生・多産のための術後人間ドック。 中絶後は.術後の心理カウンセリングも行い.患者の不安などのネガティブな感情を取り除き.避妊などをしっかり行うよう指導する必要があります。 出産を予定している場合は.優生を確保するために中絶から3ヶ月後に妊娠をお願いするのが一般的に適切です。