リウマチ性疾患患者のかなりの割合が出産適齢期の女性であり.リウマチ性疾患が生殖能力に与える影響は.患者の生活において重要な問題です。これまでの研究で.全身性エリテマトーデス（SLE）が妊孕性に悪影響を及ぼすことが示されており.最近の研究では.他のリウマチ性疾患も妊孕性に悪影響を及ぼすことが示唆されています。 2015年にReumatologyに掲載された論文では.関節リウマチ（RA）.白内障（BD）.脊椎関節症（SpA）が閉経前女性の卵巣予備能に悪影響を及ぼすと報告されました。今回.卵巣予備能を評価する指標として抗ミュラーホルモン（AMH）を用い.AMH＜1.0ng/mlは卵巣予備能の低下が示唆されたことから.卵巣予備能を評価するための指標として.抗ミュラーホルモン（AMH）を用いました。抗ミュラーホルモン（AMH）は.現在最も信頼性の高い卵巣予備能の指標で.卵子を作るための原始卵胞がどれだけ残っているかを示す指標で.原始卵胞は出産後に増えなくなり.枯渇すると女性は閉経を迎えると言われています。論文の結果.関節リウマチ.白内障.SPAの患者さんでは.健常者と比較してAMH値が有意に低く.白内障の患者さんの50%.関節リウマチの患者さんの30%.脊椎関節症の患者さんの37.5%がAMH＜1.0ng/mlで.卵巣予備機能が低下していることが明らかになりました。そして.HLA-B27SPA陽性の患者では.B27陰性の脊椎関節症患者よりもAMH値が有意に低いことがわかった。しかし.3疾患とも罹病期間はAMH値に影響を及ぼさなかった。このことから.関節リウマチ（RA）.白内障（BD）.脊椎関節症（SpA）の患者さんは.出産年数が短く.閉経が早い可能性があることが示唆されました。 これまでの研究で.閉経前女性におけるSLEの卵巣予備能への著しい悪影響が報告されており.疾患活動性が軽度のSLE患者でも.同年齢の健常人と比較して卵巣予備能の著しい低下が認められました。シクロホスファミド（CTX）治療を受けたSLE患者では卵巣予備能の低下がより顕著で.AMHの低下レベルはCTXに比例しました メトトレキサート（MTX）累積用量も.幼少期のSLE患者の卵巣予備能低下と関連しています。 大動脈炎患者では.健常者と比較して.AMH値の低下と卵巣予備能の低下が報告されています。AMH値は.大動脈炎患者の疾患活動性やメトトレキサート治療とは関連性がみられませんでした。ある研究では.シクロホスファミドによる治療を受けた壊死性肉芽腫性血管炎（ウェゲナー肉芽腫症としても知られる）患者のAMH値の低下と卵巣予備能の低下が報告されていますが.メトトレキサートによる治療を受けた患者においては.AMH値の低下は認められませんでした。ある研究では.白内障患者の50％がAMH＜1.0ng/mlだったのに対し.健常対照群では19％だったことから.白内障は卵巣予備能の低下も引き起こすことが示唆されています。 以上のことから.SLE以外にも.関節リウマチ.白内障.血管炎.脊椎関節症などの一般的なリウマチ性疾患も.女性の卵巣予備機能に悪影響を与え.これらの女性が出産可能年数の減少や不妊のリスク上昇に直面させることがわかりました。リウマチ治療薬はこのような状況を悪化させる可能性があり.患者さんやリウマチ専門医の注意が必要です。