I. 肝嚢・腎嚢胞の穿刺で苦労することは何ですか？ 超音波ガイド下穿刺治療の第一条件は.はっきりと見える.安全にアクセスできる穿刺経路があることである。 この穿刺経路は.皮膚穿刺点から始まり.皮下組織構造を通過して肝臓や腎臓の嚢胞に到達するため.重要な血管や臓器などを避けることができる経路でなければならない。 腎臓の内側上極と腎臓の上部にある嚢胞は.穿刺経路がより侵入しやすく危険な特殊なケースです。 しかし.経験豊富なインターベンショナル超音波医にとっては.細い穿刺針と2-3mmの穿刺窓で嚢胞を多方向.断面.角度で走査することにより.ほとんどの場合.安全なルートを見つけることができるので.インターベンショナル医の技術力と決断力は.他の外科的介入を用いるのと同様に重要である。 もちろん.それが不可能な場合は.必ず患者さんに詳しく説明します。 一方.肝嚢胞は大きな困難はほとんどありません。 次に.肝臓や腎臓の嚢胞では.どのようなアーチファクトに気をつければよいのでしょうか？ 何事にも錯覚はつきものであり.現代の医療画像技術はかなり高度に発達していますが.病気の複雑さや様々な技術自体の限界から.医師は錯覚の落とし穴に強い警戒心をもって臨む必要があります。 肝嚢胞や腎嚢胞のごく一部は.その外見とは裏腹に.胆管や腎膀胱に連なる仮性嚢胞に過ぎない。 これらの仮性嚢胞の最大の危険性は.インターベンション医を麻痺させて誤解させ.胆管や腎盂・尿管につながる硬化剤を.嚢胞腔を通して使用させてしまい.深刻な破壊作用と予測できない結果を招くことである。 予防を強化するためには.一方では.「嚢胞は軽症だから」という軽率な考えを持たず.穿刺手術前に嚢胞の検査と評価を十分に行い.他方では.穿刺手術中に真実を深く知るための「ファイアーウォール」が必要であると思います。 2005年に筆者が中国で開拓した胆道・尿路の直接超音波検査（非血管性超音波検査ともいう）は.非常に有効な「漏れ止めネット」である。 また.肝臓や腎臓の嚢胞では.嚢胞癌の可能性に強い警戒が必要で.特に腎臓では嚢胞腎癌が嚢胞に潜んでいることが多く.医師と患者双方にとって格好のトラップとなっているのです。 嚢胞性がんは.悪性腫瘍の治療として実施しなければならない。