早期の肝がんに対しては.肝移植が重要な方法の一つです。 肝臓がんの患者さんから「肝臓を移植してもらえないか」という相談を受けることが多いのですが.実際にどのような患者さんに肝臓移植が有効なのでしょうか。 1996年.イタリアの学者Mazzaferroらは.肝硬変後のHCC患者48人に肝移植を行い.追跡期間中央値26カ月後の4年精密生存率は85％.無再発生存率は92％であることを明らかにした。 このことから.Mazzaferroらは.単一の腫瘍が5cm以下.または腫瘍が3個以下でそれぞれ3cm以下の小型肝腫瘍の患者さんの肝移植後の生存率は.良性肝疾患の患者さんと同等であることを示唆する.精緻なミラノ基準を発表したのです。 ミラノ基準による肝移植の予後が良好であることから.肝細胞癌の患者さんが肝移植を選択することが多くなっています。 しかし.肝移植を待っている間に腫瘍が進行したり.死亡したりして.ミラノ基準から除外される肝細胞癌患者も一定割合存在します。 そのため.ミラノ基準を拡大する案も増えています。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）のYaoらは.腫瘍の大きさの制限を自由にしても肝細胞癌の肝移植における生存率に悪影響を与えないことを提案しています。 そこで.2001年に提案されたUCSF基準（単一腫瘍径≦6.5cm.または腫瘍数≦3.最大径≦4.5cm.腫瘍径の合計≦8cm）は.腫瘍量制限のMilan基準を緩やかに拡張したものである。 ミラノ基準を超える多くのHCC患者が肝移植により治癒することから.ミラノ基準の発案者であるMazzaferroは.欧米の36の移植施設のHCC肝移植患者1556人のデータをもとに.up-to-seven基準.すなわち腫瘍の数と最大腫瘍径（cm）の合計が7を超えず.この基準を満たす患者には新ミラノ基準を提案した。 この基準を満たした肝細胞癌患者の5年生存率は71.2％であり.ミラノ基準を満たした肝細胞癌肝移植患者の5年生存率（73.3％）とほぼ同じである。 さらに.ピッツバーグ基準.バルセロナ基準も用意されています。 肝移植の利点は.肝臓を完全に置換し.病気の肝臓実質をすべて取り除くことができることです。 しかし.世界的にドナー肝臓が不足していることに加え.診断時に基準を満たす患者さんはごく一部であること.高い病院費用.移植に関連する合併症.生涯にわたる免疫抑制剤の投与などにより.肝移植の普及が制限されています。