肝移植患者における周術期の腎機能障害に関連する因子と予防・管理策について in situ肝移植を受けた118名の患者の周術期腎機能の変化を観察すること。 術前は腎臓の効果的な灌流を確保し.腎毒性物質を体外に排出.術中は血圧の変動を最小限に抑え.無肝期間の短縮と必要に応じて体外循環を採用.術後は腎毒性物質を避け.血圧に応じて24時間以内にドーパミンやニトログリセリンを少量投与して腎機能を効果的に保護するように努めました。 この118例のうち，21例は術後1日目に乏尿となり，高用量のフロセミドを投与しても尿量が1000ml/24h未満であった。 ガンシクロビルとフルコナゾールを中止したところ，16例は2～4日以内に尿量が1000ml/24h以上となり回復したが，21例中6例が死亡し46． 105名の回復した患者は.クレアチニンが正常で退院した。 腎機能を効果的に保護することは.肝移植の成功率を向上させるための重要な方策である。