当院は常に「すべて患者中心」のサービス理念を掲げ.「生命を尊重し.健康を大切にする」という目的を堅持し.絶え間ない探求と努力により.精緻な技術を持つ医療スタッフ.患者による質の高いサービス.地域社会からの高い信頼と称賛を得ています。 しかし.「すべては生命と健康のために」とは何だろうか。 しかし.”患者中心 “の本当の意味とは何なのか.呉教授の講演を聴いてしみじみと感じた。
患者中心主義とは.実は医師の主体性と支配性を排除するものではなく.その主体性と支配性こそが医師の資本的責任を浮き彫りにするものである。
「患者中心主義」の基本的な考え方.出発点は.医師が患者の世界に入り込み.患者の目で病気を理解し.治療することを提唱し.求めることである。
患者中心のサービスモデル
1.患者を理解する
全人的なアプローチで患者を理解する。 患者を理解するためには.患者の背景や関係.患者を構成するさまざまな部分の性質や機能を理解し.最終的には身体.心.社会の相互関係.相互作用.結果を理解する必要があります。 患者には感情とニーズがあり.医師の職務の本質は人間の生命を守り救うことである。
患者もまた.特別な集団として.多くの特別な感情的ニーズを持っており.感情的サポートは患者の回復のための効果的な原動力である。
患者にも医師と同じ尊厳と権利があり.医師が権威や決定権を持つことが多いため.患者は医師と対等な立場で接することができず.患者の尊厳と権利が正しく尊重されない。 患者と友達になり.対等に交流し.互いを尊重し.互いを思いやる対等な関係を築いてこそ.患者の尊厳と権利が十分に尊重されるのである。 患者自身の回復の可能性を十分に引き出すことによってのみ.患者の尊厳と権利が十分に尊重されるのである。
2.患者の役割の理解
病気の状態にあり.医療や治療を求める行動をとる患者の社会的役割。 人は病気になると.社会におけるアイデンティティや役割が変わり始め.その役割に沿った行動を示すようになる。
3.患者の医療の完全な背景を理解する
患者の完全な背景には.社会的.地域社会的.家族的.個人的な背景が含まれる。 これらの背景を完全に理解するためには.1回の診察で完結することはなく.継続的なサービスの中で蓄積していく必要があり.継続的に関連する背景を深め.包括的に理解するためには.患者との友人関係を築くことが必要である。
4.患者の医師に対する期待を理解する
患者は医師に対する期待を持って来院しており.患者の医療に対する満足度は.患者の期待に対する医師の満足度に依存するが.患者の期待が高ければ高いほど不満が生じやすくなることが多い。
5.患者のニーズを理解する
人間のニーズは階層的で.低いものから高いものまで5段階に分けられる：生理的ニーズ.安全ニーズ.所属ニーズと愛情ニーズ.自尊心ニーズ.自己実現ニーズ。 診察の際.患者はしばしば自分の病気の原因観に従って病歴を説明し.しばしば自分の病気の原因観を支持する手がかりを強調し.他の手がかりを無視する。 健康信念パターンとは.人々が自分自身の健康についてどの程度気にかけているかを反映した価値観である。
健康信念モデルは.人々が医療アドバイスに従うこと.患者と医師の協力の度合い.また不安の度合いや病気に対する患者の反応の仕方に影響を与える。
「患者中心」のサービスの内容
「患者中心」のサービスの内容は2つの部分から構成されるべきである。 後者は患者中心の主な側面であり.疾患中心のサービスモデルと区別される。 具体的なパフォーマンスとしては.
1.心を聴く.オープンな指導
医師が患者を受け入れ.ケアすることを表現するために.心を込めて患者の話を聴く。 患者への語りかけは一種のカタルシス行動であり.リラクゼーションと心理療法的効果がある。
2.患者の症状や経験を理解する
医師は.まず患者の症状や経験の主観的な陳述を受け入れなければならない。
3.患者さんへの丁寧な説明と教育
患者さんの不満は.自分自身の問題や治療方針・治療過程への戸惑いから来ることもあり.病気の因果関係や健康に対する考え方が正しくない患者さんには.丁寧な説明と必要な教育を行うことが医師の責任である。
4.患者に決定権を持たせる
医師の仕事は.患者の自然治癒力を高め.治癒を妨げる要因を取り除くことである。 患者が自分の健康問題を解決する過程で.意思決定者として行動するようにさせることは.患者に自分の健康問題を理解させること.患者に最善の治療法を選択させること.患者に最善の健康目標を決定させること.患者自身に適切な責任を取らせること.そして最終的には患者の自発性を十分に発揮させ.患者の自然治癒力を向上させることを含む。
5.資源をフルに活用し.患者を総合的に支援・援助する
利用可能な様々な資源の状況を十分に把握し.「患者中心」の臨床アプローチを採用し.患者に多面的な支援・援助を提供することで.患者が単に治療すべき「病気」としてではなく.一人の人間として回復できるようにする。 「病気」あるいは「症状」。