長年にわたり.腎臓がんの根治手術は.ほとんどの腎臓がん患者さんにとって標準的な治療法でした。 腎臓がんの根治手術とは.腫瘍のある腎臓を.腎周囲脂肪.局所リンパ節.さらに同じ側の副腎も一緒に摘出することです。 このような手術の目的は.腫瘍をできるだけ完全に取り除き.術後の再発・転移のリスクを低減することであり.腎臓がん治療の「ゴールドスタンダード」と呼ばれています。 しかし.医学や研究の進歩に伴い.この「ゴールドスタンダード」に疑問符がつくようになってきました。 腎臓がんの根治治療への挑戦は.腎臓の単位を温存する手術とも言われる腎部分切除術です。 腎部分切除術は.腎臓の腫瘍部分を切除し.正常な部分を温存する方法です。 この2つの手続きはどちらが有利なのでしょうか？ この問題では.2つの側面から議論が行われます。 1つは.腎部分切除術の後に腫瘍が再発しやすいかどうか。 従来の根治的腎摘除術は腫瘍のある腎臓全体を摘出するため.その治療効果は数十年にわたり臨床的に証明されてきました。 しかし.腎臓がんに対して部分腎摘除術は根治的腎摘除術の治療効果を得ることができるのでしょうか？ このことは.臨床研究者が常に懸念していることであり.腎部分切除術が主流にならない理由の一つでもある。 腫瘍制御効果は腫瘍治療法選択の最も重要な基準であり.腫瘍を制御できない治療法は.たとえその治療法に多くの利点があったとしても.排除されなければならないのです。 10年以上にわたる対照研究の結果.早期の腎臓がん患者さんでは.手術後の腫瘍の再発に関して.腎部分切除術と根治的腎切除術の間にほとんど差がないことが判明しました。 つまり.腎臓がんに対する部分腎摘除術は.根治的な腎摘除術と同じ治療効果を得ることができるのです。 2つ目の質問は.腎臓がんに対する根治的腎摘除術の有害事象は何かということです。 この手術法は技術的には100年以上の歴史があるはずですが.正式にクリニックで広く使われるようになったのは.ここ半世紀ほどのことなのです。 この方法は.アメリカの学者ロブソンによって標準化され.以来.腎臓癌の治療の古典的な方法となった。 数十年にわたる観察の結果.片方の腎臓を摘出された患者さんは.何年にもわたって慢性腎不全に陥っていることがわかりました。 これは.誰もが時間の経過とともに内臓機能が低下するためで.これは変えることのできない自然の法則です。