冬は脳卒中や心筋梗塞の発症率が高い季節ですので.ご家族に高血圧の方がいらっしゃる場合は.冬を穏やかに過ごすために.事前に対策を講じることが大切です。 冬場の人間の平均収縮期血圧は夏場より12mmHg.平均拡張期血圧は夏場より6mmHg高く.気温が1℃下がるごとに.収縮期血圧は1.3mmHg.拡張期血圧は0.6mmHg上昇するという研究結果が出ています。 同時に.血圧の変動は夏より冬の方が有意に大きかった。 この寒い冬の季節に.患者が疲労やストレス.興奮状態にあると.血圧が高くなり.有害事象のリスクが高まります。 冬場の血圧コントロールは.多面的なアプローチを重視する必要があります。 薬物療法だけを重視し.強調しても不完全な場合が多く.健康的なライフスタイルを実践することがより重要です。
I. 健康的なライフスタイル
1.塩分制限
現在.塩分濃度の高さは.血圧を上昇させ.血圧を下げる薬の効果に影響を与える最も重要な要因の一つとされており.高血圧患者さんが目標血圧を達成するための治療にも重要な要素となっています。 WHOは一般人の1日平均食塩摂取量を6g未満にコントロールすることを推奨し.米国は高血圧の人の食塩摂取量を1日4〜6gにコントロールすることを推奨していますが.この基準は中国の高血圧予防・治療ガイドラインでも適切と考えられているものです。
減塩の方法は主に5つあります。
(1)高血圧の治療を通して教育を行うべきである。 患者さんには.減塩の意義と重要性を真に理解していただく必要があります。 そのため.意識的に塩分の摂取を制限することにつながる。
(2) 新鮮な野菜を多く食べ.塩漬け野菜.塩漬け魚.塩漬け肉などの摂取を控える。
(3) 調理法を変え.砂糖.酢.辛味などの調味料を増やし.塩分を含む調味料を適宜減らしていく。
(4) 肉製品.大豆製品.インスタントラーメン.特定のファーストフードなど.塩分を含む製品の摂取を控える.あるいは全く摂取しない。
(5)鍋から出したら塩をつける。
2.アルコールの摂取を制限する
多くの研究により.飲酒量と血圧は独立して正の相関があることが証明されています。 したがって.アルコールと血圧の関係を広く公表し.飲酒者が過度のアルコール摂取の危険性を深く認識し.意識的にアルコール摂取を制限することが望まれます。
3.軽量化
肥満も高血圧の危険因子のひとつですが.海外の研究では.国民の肥満度の中央値（kg/m2）を25から23に下げると.国民の収縮期血圧を1.6mmHg下げられると期待されています。 太っている人や肥満の人に減量の重要性を認識させ.実際に実践を開始することが重要です。
減量対策は2つ。
(1) 摂取カロリーを減らし.高カロリー食品を減らし.低脂肪食品と野菜を多く取り入れた食事構成に調整する。
(2)身体活動を維持し.3～5回/週.30分～1時間/回を目標にする。 運動は血圧を下げることができる医療専門家のコンセンサスとなっている.研究では.有酸素運動は血圧を下げることができると結論付けている.国内の研究では.次のことがわかった：3ヶ月間.軽度と中程度の高齢高血圧患者の有酸素運動は.効果的に老人性本態性高血圧を低減または制御することができます。
ただし.運動量や運動形態は個人差があり.心疾患や脳血管疾患などをお持ちの方は.医師のアドバイスに従ってください。
4.禁煙
喫煙は.気道や肺への有害性はよく知られており.心臓血管.脳血管.末梢血管の動脈硬化の進行を促進するなど.自分自身にも他人にも害を与える公衆衛生上の大きな問題です。 また.喫煙も高血圧のリスクファクターです。 喫煙は血圧を上昇させるだけでなく.降圧剤の効果を低下させます。 禁煙は.血圧を下げ.心臓や脳を保護する効果があります。 喫煙者が決心し.禁煙のロールモデルとなるようなステップを踏めるよう.喫煙者への教育を強化すべきである。 禁煙は高血圧治療の基本中の基本です。
血圧測定と薬物療法
どのような高血圧症であっても.治療の原則は血圧を下げることであり.標的臓器を保護することが目的です。 冬の高血圧治療も例外ではありません。 降圧剤の臓器保護効果の大部分（10分の9）は目標血圧の達成によってもたらされるため.冬の高血圧でいかに早期に目標血圧を達成するかは.高血圧コントロール率を高める上で重要なステップとなります。 冬季の高血圧の薬物療法には.それぞれ特徴があります。 冬は気温が低いため.いつ冷気に刺激されて血管が異常に収縮・拡張してもおかしくないので.高血圧の患者さんは毎日の血圧を測定し.監視・記録することがより一層重要です。 血圧が異常に上昇した場合は.速やかに専門医を受診してください。