概要
いぼはヒト乳頭腫ウイルスによって引き起こされる性感染症であり、臨床的には濡れた表面に尖ったトゲとして現れることから、この名がある。 小児のイボの感染のほとんどは非性的接触によるものであり、特に性的接触がほとんど存在しない乳幼児期や幼児期は、主に性的接触によって感染する成人との大きな違いがある。 ただし、性的虐待によってHPVに感染することもあります。
原因
いぼの原因はヒトパピローマウイルス（HPV）であり、その多くはHPV6型とHPV11型の感染によるものです。 小児の先端巨大症は通常、性行為以外の感染経路によって引き起こされ、小児の両親や家族に先端巨大症の既往歴があることが、小児の先端巨大症感染の大きな要因となっています。 先端巨大症の考えられる感染経路をまとめると、以下のようになる：
1.妊婦のHPV感染は、妊娠中に胎盤を通して胎児に感染する。
2.胎児がHPVを含む羊水を飲み込むことによって感染する。
3.先端巨大症またはHPVに感染した乳児が産道を通過する際に感染する。
4.子どもは、両親や家族、ベビーシッター、幼稚園の先生など、尖圭コンジローマやHPV感染者と日常生活で密接に接触することで感染します。 これらの接触者は、疣贅の損傷、病変部の分泌物、HPVに汚染された衣服やタオルである可能性があります。
5.子どもは性的虐待によってもHPVに感染する可能性があります。
症状
小児の尖圭コンジローマは、丘疹、斑、乳頭またはカリフラワー様の増殖として現れ、皮膚色または赤色で、表面は湿っている。 潜伏期間は数週間から数年で、多くは3ヵ月以内である。 しかし、小児の尖圭コンジローマは成人よりも症状が顕著な場合があり、細菌などの二次感染を起こしやすい。 いぼのある子どもの年齢が低いほど、HPVを（症状の有無にかかわらず）長く保有することが示されています。 小児尖圭コンジローマは主に外陰部、尿道、腟口、包皮、肛門周囲に発生します。 海外で報告されているように、男性の小児尖圭コンジローマの最も多い部位は肛門周囲である。
また、小児先端巨大症は咽頭や口腔などにもみられ、特に3歳未満の乳幼児では先端巨大症のほとんどが咽頭に発生します。 小児の先端巨大症は主に声帯、声帯ひだ、喉頭小室に発生します。 先端巨大症が発生するその他の部位は、歯肉、舌結節、上唇、舌および口蓋弓、大陰唇および小陰唇、尿道、包皮および会陰です。 上記の部位に加え、臍、臀部、鼠径部、大腿部、頸部、耳、手および足にも小児いぼが報告されている。
スクリーニング
尖圭コンジローマの子どもは、酢酸白色検査、HPV検査などを受ける必要があります。また、関連する性感染症（STDs）、特に梅毒、淋菌感染症、非淋菌性尿道性器感染症、性器ヘルペス、軟性下疳、エイズ、その他のSTDsの検査を受ける必要があります。
1.酢酸ホワイトテスト
3～5％の酢酸を2～5分間いぼに外用すると、病変部が白色に変化し、わずかに隆起する。
2.HPV検査
HPV抗体の検出には臨床血清学的検査法が、HPV病原体の検出にはポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法が用いられることが多い。
診断
診断は典型的な臨床症状によって迅速に確認することができます。 小児患者の場合、酢酸ホワイトニングが診断の補助となる。 さらに、組織中のHPVは電子顕微鏡検査やウイルス微小蛋白に対する抗体を用いた免疫化学検査で同定することができ、特殊な症例では分子ハイブリダイゼーションやクローニングによってウイルスをタイピングして診断を確定することができます。
治療
1.一般的治療
小児を注意深く診察し、消毒と隔離を行う。
2.免疫強化
3歳以上の小児はピトモッドなどを使用する。
3.抗ウイルス薬
皮膚病変内にインターフェロン注射を行う。
4.いぼの除去
凍結療法、レーザーまたは手術、12歳以上の小児には5％イミキモドクリームなどの外用薬を使用する。
5.心理カウンセリング
いぼが性的虐待や暴力の結果である場合は、心理カウンセリングを行う。
ほとんどの場合、いぼは治療後数ヵ月で消失する。 いぼの再発率は高いので、正しい系統的な治療を堅持することによってのみ、いぼの不顕性感染や隠れ感染を効果的に制御し、再発を減少または根絶することができる。
予防
1.母親が尖圭コンジローマに罹患している場合は、産道を通じて赤ちゃんに感染することを避けるため、帝王切開を考慮すべきである。
2.赤ちゃんは尖圭コンジローマ患者との家庭内での接触を避ける。
3.ベビー用品は清潔にする。