1.フィルムを撮影して大腿骨頭壊死と診断されるが.無人で感覚もなく.生活に支障がなく.治療も必要ない。 大腿骨頭壊死は.大腿骨頭内の血流を供給する大腿骨棘内側動脈の枝管が損傷し.それが供給する大腿骨頭への血流が遮断されることにより.骨細胞や骨髄の成分が死滅するものです。 大腿骨頭壊死後.自然な病的修復過程があり.その結果.1つ目は大腿骨頭が潰れず.大腿骨頭は丸いままで股関節の機能は損なわれず.正常な関節になること.2つ目は大腿骨頭が潰れ.大腿骨頭は平らになって股関節機能が低下し.痛みや運動障害が起こり.結局人工関節への置換が必要となることです。 したがって.大腿骨頭壊死の治療の目的は.大腿骨頭の崩壊を防ぎ.股関節の正常な機能を維持することであり.治療が早ければ早いほど良い結果が得られるとされています。 早期の骨壊死は無症状で.患者さんは何も感じませんが.適切に治療する必要があります。 遅れて.「感じ」や「痛み」の症状が現れたり.股関節の可動域が制限されたりする場合は.病気の進行や悪化を意味します。 大腿骨頭壊死症は痛みが主な症状なので.薬で症状が緩和されれば.回復が進んでいる証拠で.これ以上の治療は必要ないとされています。 大腿骨頭壊死の疼痛症状は.1.大腿骨頭の骨にかかる圧力が増加する.2.大腿骨頭の崩壊.関節面の凹凸.股関節の滑膜炎.関節液の浸出などの2つが主な原因です。 痛み止めの薬を飲んでも.「痛み」は和らぎますが.大腿骨頭壊死の自然な進行は止められません。 したがって.「痛み」の症状が軽減されたとしても.回復が進んだという証明にはならず.大腿骨頭壊死部の骨の修復を促進し.大腿骨頭が倒れるのを防ぐために治療を継続する必要があります。 3.大腿骨頭は痛みを避けるため.なるべく早く交換すること。 この文章は間違いです。 大腿骨頭壊死は独自の自然経過を持っており.すべての大腿骨頭壊死が崩壊するわけではありません。崩壊するかどうかは.大腿骨頭壊死の部位と大きさ.およびその他の影響する要因に依存します。 大腿骨頭がつぶれ.股関節の痛みや動きの制限があり.患者さんの仕事や生活の質に重大な影響を与える場合のみ.股関節の機能を回復させるために人工関節置換術を検討する必要があるのです。 人工関節には結局のところ耐用年数があるので.大腿骨頭部を温存するためのさまざまな治療法が.人工関節置換術を回避したり遅らせたりすることになります。 4.大腿骨頭は手術で治るので.他の治療は必要ない。 大腿骨頭温存療法を行う目的は.1.大腿骨頭壊死部位の骨の修復を促進し.大腿骨頭壊死部位に機械的な力学的支持を与えること.2.大腿骨頭壊死部位にタンタルロッドや同種移植腓骨などの機械的支持を与え.大腿骨頭の崩壊を防ぎ.股関節機能を正常に維持すること.にあります。 また.術後は.骨の成長を促進し.大腿骨頭の局所的な血液循環を改善する薬の服用.関節軟骨を保護する薬の追加.下肢の無加重と保護加重の適切な期間.定期的な画像検査などの補助療法を行う必要があります。 5.大腿骨頭壊死症の治療には.西洋医学の代わりにカッピングや鍼灸などの中国伝統医学を用いることができる。 カッピングや鍼灸などの漢方治療は.股関節の痛みを和らげたり.股関節の可動域を改善したりといった局所的な症状を和らげるだけである。 大腿骨頭内の骨修復を促進することができず.壊死した大腿骨頭に効果的な機械的支持を与えることができないのです。 西洋医学では.大腿骨頭壊死部の血液循環を改善し.骨の成長・修復を促進することが.カッピングや鍼灸などの治療で代替できないことが.実験と臨床応用で証明されています。 6.人工関節は1回しか交換できないので.人工関節を長持ちさせるために.交換するときはなるべく交換するようにしましょう。 最新の人工股関節の技術や材料により.人工股関節の寿命は30年以上となり.人工関節の材料や製造工程の進歩により.人工関節と宿主の骨をしっかりと一体化させることができるようになりました。 人工関節の寿命の主な原因は関節面の摩耗であり.摩耗粉に対する生体の反応により.人工関節と宿主骨との強固な結合が損なわれ.ゆるみや骨溶解が発生するのである。 人工関節置換術後.毎年X線写真を見直し.関節面の摩耗が問題であれば.人工股関節の摩耗した面.例えば人工大腿骨頭や寛骨臼カップの裏地をよく観察し.速やかに交換することが必要です。 プロテーゼのゆるみや骨溶解.欠損などの重大な問題が生じた場合でも.特別に設計された再置換プロテーゼを使用することで.同様に満足のいく結果を得ることができるのです。 海外での人工関節置換術の歴史は40年近くあり.4～5回人工関節を修正しても.より正常な股関節機能を維持している患者さんをよく見かけます。 もちろん.人工関節置換術はできるだけ延期すべきであり.大腿骨頭骨折後の激しい股関節痛や運動制限によって患者さんの仕事や生活の質に深刻な影響を与え.股関節の機能回復が急務である場合にのみ検討されるべきです。