多発性骨髄腫（MM）は.形質細胞の悪性腫瘍で.患者さんの寿命を著しく縮める可能性のある病気です。 サリドマイド.ボルテゾミブ.レナリドミドなどの薬剤を第一選択薬として使用することにより.MMの治療成績は著しく向上しましたが.依然として再発が見られ.再発MMの治療はまさに臨床上の大きな課題となっています。 再発性MMの治療については.最近.ブラッド誌のHow I treatシリーズで取り上げられました。 無症状の再発性 MM では.治療を適切に遅らせることができますが.既に症状があり進行した再発性 MM では.直ちにサルベージ治療を行う必要があります。 また.何度も再発を繰り返す患者さんには.再治療や順次治療のメリットが明確に示されています。 積極的な再発を繰り返す患者さんや.あらゆる治療法を駆使してきた患者さんには.病勢が進行するまで治療を続けることが推奨されます。 初回の自家幹細胞移植（ASCT）前に2年以上持続的寛解状態にあった患者は.ASCTによる再治療が有効である可能性があります。 進行性または関連する細胞遺伝学的異常で予後不良の患者に対しては.ASCT 後 2 年以内に再発した場合.同種移植を検討する必要があります。 最後に.多くの新薬が臨床試験中であり.この種の研究に参加するよう勧められる患者さんもいるかもしれません。 以下では.再発MMの治療について.具体的な症例を交えて解説します。 近年.再発MMの治療はかなり進歩しましたが.まだ満足できるものではなく.プロテアソーム阻害剤（カーフィルゾミブ.イキサゾミブ）やIMiD（ポマリドマイド）などの新薬の出現が期待されています。 最近行われた 2 つの試験のデータから.ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤（HDAC）であるボリノスタット およびパビステロスタットとボルテゾミブの併用により.患者の PFS が延長することが示唆されましたが.毒性が強く.その有効性を 証明するにはさらなる試験が必要とされています。 モノクローナル抗体FRMF7（elotuzumab）および抗CD38（daratumumab.SAR650984）は.特にボルテゾミブ／デキサメタゾンまたはレナリドミド／デキサメタゾンと併用すると.効果が向上する場合があります。 さらに期待されているのが免疫療法です。 ただし.これらの薬はまだ臨床試験の段階であり.実際に臨床で使われているわけではないので.しばらく様子を見ましょう。