網膜剥離は.網膜の神経上皮層が色素上皮から剥離することです。
この2つの層の間には潜在的な隙間があり.剥離後にこの隙間が増大し.視細胞への栄養供給が損なわれます。
時間内にリセットされなければ.神経上皮層全体が萎縮・変性し.視機能に不可逆的な障害をもたらすことになります。/> 網膜剥離は原因によって.孔縁由来.滲出性.引き剥がしの3つに分類される。/> 毛穴由来。/> 網膜の変性と硝子体牽引が網膜裂孔の形成の基礎となるのですが.この網膜裂孔に起因する網膜剥離をフォラミノーゲンといいます。
網膜の周辺部や黄斑部は血液供給が少なく.比較的網膜変性が起こりやすい場所です。
網膜裂孔ができると.液化した硝子体が網膜下腔に入り込み.入ってきた液体が色素上皮の後方への輸送能力を超えると.徐々に蓄積し.最終的に網膜剥離を起こします。/> 滲出性。/> 脈絡膜滲出液による炎症.あるいはブルッフ膜からの液漏れにより.色素上皮が神経上皮を剥離する。
液の重力作用により.剥離は眼底下部に半球状に隆起し.亀裂がない場合がほとんどである。/> 引っ張る。/> 網膜剥離は.増殖性硝子体網膜症.糖尿病網膜症.網膜血管周囲炎.網膜中心静脈閉塞症.眼外傷などで多くみられ.硝子体内に血液が蓄積した後.出血性変性や炎症反応により機械化膜や紐が形成されて網膜を強く引っ張り網膜剥離に至ります。/> 臨床症状/> 1.飛蚊症.閃光：最初に出現したもの。
実は.後部硝子体剥離の症状なのです。
中高年.特に近視の強い方は.突然大量の飛蚊症が発生したり.一定方向の閃光が持続したりした場合.網膜剥離の可能性があるため注意が必要です。/> 2.中心視力の低下：初期剥離の周辺部.中心視力への影響なし.またはほとんど影響なし。
後眼部網膜剥離を起こすと.中心視力が急激に低下します。/> 3.視標の変形：周辺部の網膜剥離が後極に広がったり.後極で浅い剥離が生じると.中心視力の低下に加え.視標の変形が生じます。/> 4.視野欠損：網膜剥離の場合.敏感な患者さんでは.1象限での視野欠損を自覚することがあります。/> 網膜剥離の外科的治療。/> 手術の方法は以下の通りです。/> 1.
強膜外結露.流体放出.パッド圧.リング結紮。
利点
比較的単純な網膜剥離に限り.失敗後に網膜形成術を行う可能性があり.実施が簡単である。/> 2.硝子体手術.網膜位置変更術.術後インフレーションまたはシリコンオイル。
複雑な操作で.すべての網膜剥離に対応できます。/> 術前・術後の注意点。/> 網膜剥離の患者さんは.手術前にベッドで安静にして.両目を包み.裂孔の位置によって異なる位置を選ぶことで.剥離の範囲を広げないようにし.術前の裂孔の検索や手術の選択を容易にする必要があります。/> 網膜剥離後の初期には.ベッドで休むことが多くなり.裂孔の位置によって異なる姿勢を選択する必要があります。
ほとんどの人は.網膜の再配置を容易にするために.顔を地面と平行に保つ伏臥位を採用し.手術の効果に影響を与えないために揺れを避けるようにします。/> 回復期には.医師の処方通りに薬を服用するほか.栄養価が高く消化のよいものを食べる.便秘を防ぐために野菜や果物を多く食べる.ワインや刺激の強いもの.硬いものは食べない.洗髪時に汚水が目に入らないようにする.適度な運動.無理をしない.ダイビングや潜水をしない.重いものを持たない.などを心がけましょう。/> 医師の処方に従って.定期的にフォローアップを行ってください。/>