1.内痔核は歯状線より上に発生し.痛みのない断続的な出血.鮮やかな赤色.滴る血.噴き出す血が特徴で.核の脱出を主症状とするものです。 脱出した痔核によって4つのステージがあり.ステージI：痛みのない血便が主症状.血は便と混同しない.脱出はない.出血は便の後に自力で止めることができる。 ステージII：血の滴下や噴霧があり.核の脱出を伴うが.便後に自力で引っ込めることができる。 III期：便中に血が滴る.または滴り落ちる.出血は少ないが.痔核が脱出しており.外力がないと引っ込めない。 ステージIV：痔核の脱出が長引き.引っ込められず.絞扼.インパクション.痛みなどの症状がある。 2.外痔核は.肛門管の歯状線より下.肛門の縁に発生します。 外痔核の表面は皮膚で覆われており.見たり触ったりすることができます。 (1）炎症性外痔核：肛門縁の皮膚の損傷や感染によって起こることが多い。 肛門縁の皮膚が水泡のようにふくらむ。 腫れや痛みが顕著です。 (2）血栓性外痔核：肛門静脈叢が破裂して血管から血液が漏れ出し.血栓を形成して皮膚の下に膨らみます。 突然の発症.局所の腫れ.激しい痛みが特徴です。 (3) 結合組織性外痔核：慢性的な炎症刺激により炎症と腫脹を繰り返し.肛門縁の皮膚ひだが拡大し.結合組織が増殖して.大小さまざまな皮膚ペンジュラムを形成する。 (4）外痔核：肛門縁の周囲に皮下静脈の腫瘤があり.腹圧が高くなるしゃがんだ時や排便時に大きくなり.正常な姿勢に戻ると程度の差はあれ症状は軽減する。 3.混合痔核 歯状線の上下に肛門の同じ方向に混合痔核が発生します。 排便後に無痛性の間欠的な出血があり.主に滴状出血.中期には痔核の脱出があり.その後痛みや腫れがあり.後期には痔核の脱出が長引いたり肛門括約筋が緩んだりして.しばしば排出があり.肛門周囲の刺激により.肛門痒みや肛門周囲湿疹を起こすことがあります。 臨床症状としては.内痔核と外痔核の両方が存在します。