梅毒スピロヘータによって引き起こされる性感染症。 全身の臓器に影響を及ぼし.全身に様々な症状や徴候を生じます。
送信経路
(1)性的接触：これが主な感染経路である。
(2) 胎児感染（母子感染）。
(3) その他：梅毒患者の血液.体液.または梅毒患者の血液.体液を含む物を使用.または接触したことがあること。 一般に.このような感染経路は現在ではまれです。
梅毒のステージ
早期梅毒とは.2年未満の梅毒を指し.第1期梅毒（硬性下疳）.第2期梅毒.早期潜伏梅毒が含まれます。 2年以上経過している方は.梅毒が進行していると考えられます。
臨床症状
潜伏期間：2～4週間
(1) ステージⅠの梅毒
硬性下疳の代表的な症状：性器に浅い潰瘍または小水疱ができ.痛みを伴わず.軟骨様の硬さで.通常1個（複数個の場合もある）.3～8週間以内に無治療で消失し.消失後は痕跡が残らないことがあります。 鼠径リンパ節の腫大を伴うこともあります。
硬性下疳の非典型的な発現に注意し.病歴や検査所見と合わせて診断を明確にすることが重要である。
(2) ステージⅡの梅毒
II期の梅毒の発疹は様々で.典型的な銅赤色またはバラ色で.襟状の鱗屑があり.明らかな痒みなどの自覚症状はありません。 発疹が他の多くの皮膚疾患と類似しているため診断が難しく.確定診断のためには病歴と検査を組み合わせる必要があります。
その他：粘膜症状.骨・関節症状.眼症状.など。
(3)ステージIII（後期）の梅毒
高度循環器梅毒.高度神経梅毒など。
診断名
(1)性病または被曝の既往歴がある。
(2)臨床症状：硬性下疳.皮疹.対応する内臓障害症状。
(3) 臨床検査：暗視野検査.非梅毒スピロヘータ検査（RPR又はUSR.VDRL）.梅毒スピロヘータ検査（TPPA又はTPHA.FTA-ABS）.脳脊髄液検査。
非梅毒スピロヘータ検査と梅毒スピロヘータ検査が同時に陽性であれば.梅毒の診断が可能です。 例えば.RPRとTPPAが同時に陽性になる場合です。
白血球の上昇.タンパク質の異常.VDRL陽性などの脳脊髄液検査の異常は.神経梅毒の診断になります。
梅毒以外のスピロヘータ検査の力価の変化は.治療の効果を観察するために使用されます。
治療法
(1) 薬剤の選択：ペニシリン系が望ましい（ペニシリン.ベンザチンペニシリン.プロカインペニシリンなど）。 ペニシリンアレルギーには.セフトリアキソン.テトラサイクリン系（ドキシサイクリン.テトラサイクリン）.アジスロマイシンを使用します。
(2) 治療方針：上記の薬剤を選択し.例えば以下のように治療する。
初期の梅毒には.ベンザチンペニシリン注射液240万Uを筋肉内（左右の臀部に分けて）に.週1回.2～3回投与する。 ペニシリンにアレルギーがある場合は.ドキシサイクリンを0.1g.1日2回.14日間経口投与する。
進行した梅毒に対しては.ベンザチンペニシリン注射液240万Uを筋肉内（両臀部に分けて）に.週1回.3～4回投与すること。 ペニシリンにアレルギーがある場合は.ドキシサイクリン経口剤.0.1g.2回/日.28日間投与する。
神経梅毒：ペニシリン注射液18～2400万U/日を4～6時間おきに14日間.その後ベンザチンペニシリン注射液240万Uを筋肉内（両臀部で分割）に週1回.3回投与する。 ペニシリンアレルギーには.セフトリアキソン注射液.2.0g/日.10～14日間が推奨されます。
(3) 次の場合には再治療が必要である：RPR等の非梅毒スピロヘータ抗原血清検査の力価が4倍以上に上昇する場合.当初力価が高く治療後12～24ヶ月経過しても力価が4倍以上低下しない場合.梅毒の進行又は再感染の徴候・症状がある場合。
反復投与：ベンザチンペニシリン注射液240万Uを筋肉内投与（両臀部で分割投与）.週1回×3回。
経過観察・検討：経過観察を行い.3～6ヶ月ごとに非サイフィリス・スピロヘータ抗原血清学的検査を繰り返し.力価の変化を観察する。 合計2～3年。
治療上の注意事項
(1) 尖圭コンジローマ.エイズ.淋病など.他の性病も同時にチェックする。
(2)性的パートナーと配偶者は検査と治療を受けるべきである。
(3) 治療中および治療後も.医師の指示に従って定期的にフォローアップを行うこと。
(4) 治療後.RPRなどの非梅毒スピロヘータ検査の力価は徐々に低下して陰性となり.梅毒スピロヘータ検査は陰性または持続的に陽性となることがあります。
(5) 血清学的再発（例：RPR陰性の後に陽性となる.あるいは4倍以上の力価上昇）.血清学的固定化（例：RPR低力価陽性が長期間持続）がある場合は.脳脊髄液検査を行って神経梅毒であるかどうかを明らかにすること。
(6) 非白毒菌スピロヘータ検査は.病院や検査室によって試薬や操作の違いから力価に差が出ることがあるので.同じ正規病院での検査結果を基準として.有効性や再発の有無などを判断すること。