現在.中国における不妊症の発生率は約7～10％で.かなりの数の家庭が自分の子供をうまく持てないということになり.家族の幸福と社会の安定に影響を及ぼしています。 不妊症とは何ですか？ 一般市民や一部の医療関係者の間でもあまり理解されていないため.不妊症の標準的な治療が非常に困難な状況です。 まず.はっきりさせておきたいのは.女性の場合は12ヶ月以上避妊せずに性行為をした場合のみ不妊症と表現し.男性の場合は不育症と表現することです。 よく「妊娠は努力の賜物」と言われます。 妊娠のためには.避妊具を使わないセックスの一定の頻度と期間が必要で.一般的には週に2～3回が適当で.精子が定期的に作られて精液の質が安定し.排卵を見逃しにくい頻度となります。 特に.離れて暮らす夫婦にとっては重要なことです。 臨床の現場では.多忙を理由に妊活のために排卵期の1回しか性交をせず.妊娠できると思っているカップルに出会うこともありますし.結婚しても処女である女性は珍しくありませんので.性生活について聞いてみることも大切です。 排卵は通常.月経開始の14日前に起こり.この時期が最も妊娠しやすい時期であるため.適切な性行為の増加が必要とされます。 不妊症は.妊娠の有無により.原発性不妊症と続発性不妊症に分けられます。 妊娠したことがない場合を原発性不妊症.妊娠歴があっても様々な理由で1年間避妊せずに同棲しても妊娠しない場合を続発性不妊症と呼んでいます。 原発性不妊と続発性不妊を区別することで.関連する検査に焦点を当てることができます。 例えば.原発性不妊の場合はパートナーの男性の精液が主な要因となることがありますが.二次性不妊の場合は卵管閉塞による二次性不妊の可能性が高いので.二次性不妊の患者さんは卵管検査を受けなければなりません。 不妊症の原因を探ることが診断のポイントになりますが.不妊症の原因は女性要因.男性要因.相互要因.原因不明に大別され.そのうち女性要因が40％.男性要因が30～40％.相互要因が約10～20％.原因不明が約10％と.男性不妊の割合がまだ比較的高いことが分かります。 不妊は女性パートナーの問題であると考え.男性パートナーの精液検査を拒否する女性患者も多いが.実は男性パートナーの精液検査は非常に必要なのである。 女性不妊の要因の分布は.まず卵管性要因が50％.排卵障害が30％.子宮・頸管性要因がそれぞれ10％と.4つの領域に集中していることが特徴です。 不妊は女性だけの問題というイメージがありますが.実は近年.男性不妊も年々増加傾向にあり.基本的には女性要因と同じで.30～40％に達しています。 原因不明の不妊症は.男女ともに不妊症の要因に該当し.現在の検査では診断できない免疫要因.基礎となる卵子の品質異常.受精障害などの原因が考えられる生殖能力の低い状態を指します。 このように.妊娠は非常に複雑な生理的過程であり.不妊に至る要因は複雑かつ多様である。 したがって.この疾患をよく診断し治療するためには.正しい診断を得るための総合的かつ体系的な検査と.正しい診断に基づく合理的かつ科学的な治療計画を採用することが必要である。