慢性腎臓病とは？ 腎臓病の治療は難しいのでしょうか？ そんな質問をよくされる患者さんが多い。 実際.慢性腎炎は.発症が緩やかで.治療期間が長く.再発しやすいという特徴があり.悪化すると腎不全に移行し.全身のさまざまな臓器が侵される可能性があります。 さらに.高血圧.糖尿病.痛風.自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス.全身性血管炎.アレルギー性紫斑病など）.全身感染症.尿路閉塞.特定の薬剤や漢方薬などは.すべて腎臓に障害をもたらす可能性があるのです。 米国の第3回国民健康・栄養調査のデータによると.米国の成人における慢性腎臓病の有病率は11％です。 中国・北京での疫学調査によると.成人の慢性腎臓病の有病率は13％でした。 慢性腎臓病の有病率の高さは.腎臓病の予防と治療が広く社会的な公衆衛生問題になっていることを示す大きなシグナルであると言えます。 慢性腎臓病とは.1.糸球体濾過量の減少の有無にかかわらず.腎病理異常.血液・尿検査異常.超音波・X線・核種などの画像検査異常などの腎障害が3カ月以上続くもの.2.糸球体濾過機能異常が3カ月以上続き.腎障害の証拠がないもの.としています。 慢性腎臓病は重症度によって5段階に分けられ.例えば第5段階に入ると尿毒症症候群となり.透析や腎移植の治療が必要となり.患者さんの仕事や生活に大きな影響を与えるだけでなく.家族や社会にも大きな負担をもたらすことになるのです。 慢性腎臓病という深刻な課題を前にして.病気になる前に治療する.予防から始めるという考え方がより重要になってきています。 以下の点を参考にしてください。 1.腎臓病の臨床知識について詳しく知ることができる。 腎臓病の一般的な臨床症状としては.腰痛.むくみ.疲労.食欲不振.高血圧.血尿.タンパク尿.排尿異常などがあります。 原因不明の高血圧.貧血.発熱.関節痛.再発性感染症も腎臓病の可能性に注意する必要があります。 また.慢性腎炎の約40％～50％の患者さんは.初期には症状がなく.徐々に進行していくこともあります。 2.腎臓に負担をかける一般的な病気に注意し.積極的に治療する。 3.良い食習慣を身につけること。 塩分をしっかり摂る.お酒を飲まない.食事中のタンパク質や脂肪分が多すぎないようにする.食中毒にならないようにする.特に夏場は水分を多く摂る.排尿回数を増やす.などなどです。 4.適度な労働と休養.適度な運動.風邪や感染症の積極的な予防は.腎炎の発症や再発を抑えるのに有効です。 腎臓病が疑われたら.できるだけ早く治療を開始するために.早期検査・早期診断に積極的に協力・提唱してください。 最も簡単で現実的な方法は.血液による腎機能検査と尿検査を受けることです。 治療にあたっては.専門医の指導に従い.以下の点に注意してください。 1.慢性腎臓病の治療では.降圧薬の選択は.腎機能の保護と腎臓病の進行遅延のバランスを考慮する必要があります。 2.慢性腎炎の治療では.過剰な異常免疫を抑制するとともに.正常な免疫防御機能を保護することが重要であり.一次治療と二次治療を併用し.基礎の強化を図ることが有用である。 3.感染症.水分損失.低血圧.心不全.重症不整脈.尿路閉塞.高カルシウム血症.高リン酸血症の積極的な治療.外傷や大手術の周術期管理の完璧化.急性ストレスの軽減などが.急速に悪化する腎不全を改善する対策となる。 4.慢性腎不全の異なる段階と異なる病因のために.薬物.透析.腎臓移植の合理的な統合的な総合治療を取る.効果的に尿毒症の状態を改善し.患者の延命と生活の質の向上.患者が徐々に家族に戻るまで回復し.社会に貢献し続けることができる。