よく若い男性の患者さんから.「私はこんなに若いのに.どうして高齢者に前立腺の病気がうつるのですか？ この友人たちは.ある概念を混同しているようだ。 前立腺の病気には.前立腺炎と前立腺肥大の2つがあります。 前者は若い人が手にしやすく.後者は年配の人が手にしやすい。 このうち.最も一般的なのは1つ目のものです。 前立腺炎は.一般に複合尿路感染症と考えられています。 そこには.さまざまな要素が絡んでいます。 例えば.前立腺の感染は.風邪.労作.抵抗力の低下.アルコール依存症.辛い食事.座りっぱなしの生活などが引き金となることがあります。 扁桃腺炎.中耳炎.尿路感染症など.以前から体の一部に感染の中心があり.それが逆行性感染症を引き起こすことが根本的な原因となっています。 急性細菌性前立腺炎は.典型的な前立腺の急性感染症で.排尿回数の著しい増加.短い場合は数分でトイレに行く.排尿痛.切迫感.恥骨上・会陰部の痛み.重度の排尿不能などが現れます。 発熱.悪寒.顔面蒼白.冷や汗などの明らかな全身症状（菌血症）を伴います。 場合によっては.排尿を助けるためにカテーテル挿入や恥骨上膀胱切開術が必要になることがあります。 慢性前立腺炎には.細菌性と非細菌性の2種類があります。 患者さんの病歴は長く.通常は3カ月以上です。 下腹部や陰嚢の痛み.背中の痛み.頻尿や不快感.射精時の痛みなどを呈します。 診察時に.医師が前立腺液を採取するか.4カップの尿を保持して検査します。 抗炎症治療は通常.2～3回連続して15～30日間という長いコースで行われます。 時には細菌を見つけることが難しく.医師は抗炎症治療に加え.a-ブロッカー.一部の植物製剤（フラボノイド・ペルメトリン）.漢方薬（清熱利湿）など.尿の回数や切迫感を改善する治療を組み合わせて.対症療法を行うことが多いようです。 前立腺の痛み 前立腺マッサージ後の尿検体に病的な細菌尿や白血球がないにもかかわらず.会陰部.下腹部.腰部に痛みを伴う不快感がある場合.医師から「これは前立腺の痛みです」と告げられることがあります。 この症状は.前立腺の病的状態によるものではなく.単に前立腺の周辺組織の炎症性神経反応によるものと考えられるため.骨盤底筋痛や慢性骨盤・会陰部痛症候群と呼ばれることもあります。 短期間の抗菌薬治療（4週間）を行い.効果がない場合は直ちに中止し.α遮断薬（テラゾシン）.鎮痛薬.筋弛緩薬（バリウム）などをその都度.あるいはできれば同時に併用します。 それでも効果がない場合は.さらに調査を行う必要があります。 このような患者さんの中には.間質性膀胱炎などの病気がある場合もあります。 しかし.一部の患者さんについては.どのような診察を行うか.確実ではありません。 というのも.この病気は実はとても複雑で.治療が難しい病気なのです。 私の経験では.生活習慣を整え.心理状態を整え.心を明るくすれば.悩みは解消されます。 生活を整え.心理を改善する方法については.また別のスペースでご紹介します。