腎不全に対する大腸透析療法

慢性腎不全（CRF）は.様々な腎疾患の進行に伴う最終結果であり.主に代謝性老廃物の体内滞留による一連の症状や代謝異常として現れ.治療が困難で予後が非常に悪い疾患である。
腎代替療法はその主な治療法で.血液透析.腹膜透析.大腸透析.腎移植などがありますが.社会的.経済的.腎源の問題から中国ではまだ透析や腎移植が普及しにくい状況です。
そのため.他の代替療法の開発は.最近の研究のホットスポットの一つとなっています。
大腸粘膜は半透膜性で.分泌機能と吸収機能の両方を持ち.選択的な排泄と吸収を可能にしている。
原理は.大腸に透析液を注入し.大腸粘膜で仕切られた毛細血管内の血液と透析液の溶質濃度と浸透圧勾配により.代謝性老廃物を拡散と浸透圧で体外に排泄し.必要な物質を透析液で補給するものである。
健常者が毎日タンパク質を摂取すると.その代謝物や毒素の75％が腎臓から排泄され.25％が大腸に入り腸から排泄されることが研究で確認されています。
慢性腎不全では.腸からの尿素排泄量が正常時の25%から80%に上昇する。
尿毒症患者は1日に尿素約70g.クレアチニン2.5g.尿酸2.5g.リン2gを腸から排泄しており.これは1日の尿中排泄量を大きく上回っており.大腸透析による腎不全治療の理論的根拠となっています。
羅安市立中医薬医院腎臓内科
杜元宝/>近年.大腸透析は.操作が簡単.価格が安い.副作用が少ない.非侵襲的などの利点から.慢性腎不全の臨床治療に成熟しつつあり.その効果は内科的保存療法より大きいです。
孫徳[1]は.ルバーブ煎じ薬浣腸で早期尿毒症の28例を治療.平均44.8歳.SCR測定221-442umol/L.すべて軽度のアシドーシスと貧血.対症療法を基本として全例.毎晩ルバーブ煎じ薬保持浣腸.保持時間9O-120min.治療のコースとして10日間.コース間は5-7日間休むことができる.3コースは継続観察すること。
28例のうち.効果があったのは16例（57.14％）.効果があったのは9例（32.14％）.効果がなかったのは3例（10.71％）で.合計の有効率は89.28％であった。
鄒祥国[2]らは.保存浣腸による慢性腎不全の治療に漢方水煎じ薬を適用し.6O例を治療群.5O例のアルデヒド酸化でんぷんの経口包装を対照群とし.治療群6O例の合計有効率は85.0%.対照群5O例の合計有効率は52%.両群の効果の差は統計的に有意であったことを示しています。
楊貴玲[3]は慢性腎不全患者61人をランダムに2群に分け.治療群は逐次結腸法.対照群は漢方浣腸法で治療し.治療群と対照群の効率はそれぞれ96％と81％で.逐次結腸法の効果は漢方浣腸法より著しく優れていました。
黄雪霞[4]は漢方大腸透析器を応用し.慢性腎不全100例.1回/2d.10回治療.3回連続治療.従来の漢方直腸点滴治療8O例を対照に.2時間以上の腸内滞留.1回/2d.20d治療.3回連続治療.2ヶ月間の治療観察後.治療群有効率65%，対照群有効率
治療後，治療群1O例で症状の改善，血中クレアチニンおよび尿素窒素の減少，24時間後の尿量の増加がみられた。治療群の効果は，浣腸による対照群より優れていた。/>広州総合病院では.大腸透析装置を用いて.初期から中期までの慢性腎不全患者142名を順次治療し.各種臨床症状が有意に改善し.血中クレアチニン.尿素窒素.尿酸.中間分子レベルが有意に低下し.内因性クレアチニンクリアランス率が大幅に上昇.治療過程で各種副作用が発生せず.電解質が大きく変化せず.より満足できる結果を得られました[5]。
張建林[6]は.慢性腎不全患者52名に漢方薬のルバーブ＋順次大腸透析を行い.有効率97.6％.重篤な副作用はなく.治療中の電解質にも大きな変化は見られませんでした。
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Feng
Jiwei[7]は.血中クレアチニンが133〜707umol/L.CCrが1O〜80mL/minの範囲にあることを除外基準とし.対照群には内服薬.治療群には大腸透析器を用いて治療を行いました。
治療後.大部分の患者は精神.体力.食欲が改善し.胸の圧迫感や息切れ.むくみなどの症状は減少または消失し.特に最初の大腸透析後に便の数が著しく増え.その後は.便の数が大幅に増加して.大腸透析器の治療が行われました。
便の回数は常に2～3回/dを維持し.腹部膨満感等もなかった。対照群では.投薬期間の延長に伴い.便の回数は0～1回/d.あるいはそれ以下になり.臨床症状は大きく改善されなかった。
Ren
Yuncheng[8]は.大腸透析とアルデヒド澱粉の経口包装を比較し.同じように有意な効果を得ました。
王亜平[9]は慢性腎不全患者34名に大腸透析を適用し.治療効率は97.1％でした。
治療後.血中尿素とクレアチニンは治療前より著しく低下し.治療中に副作用は起こりませんでした。
本剤は.大腸経由での投与が可能であるため.胃の刺激を抑え.消化管の反応を緩和することができ.患者さんに受け入れられやすいと同時に.腸管内腔や腸管粘膜から有害代謝物や毒素を直接取り除くことができ.血中クレアチニンや尿素窒素などの毒素を腎臓の外に排出する重要な方法であるといえます。
また.大腸透析の臨床研究応用として.急性・慢性高尿酸血症.肝疾患（重度肝炎.肝硬変など）.婦人科疾患（慢性非特異性骨盤炎症性疾患.閉塞性卵管炎など）.手術・検査前の腸管洗浄などが文献で報告されています［10］～［21］。/>2000年.六安市立中医薬病院で漢方大腸透析＋漢方保存浣腸が行われ.専門処方は「通水洗心」で.尿路前期の慢性腎不全に効果があることが判明した。
このプロジェクトは.漢方薬と腎臓病に関する省レベルの研究プロジェクトとして承認されています。
近年では.高尿酸血症や痛風の治療にも応用され.満足のいく結果を得ています。/>大腸透析の適応症。/>1.早期から中期の腎不全で.まだ血液透析や腹膜透析を必要としない患者さん。/>        
2.身体的・経済的理由により血液透析や腹膜透析に耐えられない腎不全患者。/>        
3.痛風.急性高尿酸血症などの患者さんで.より有意な結果が得られた。/>        
4.
高ボレウム血症.高血圧.むくみの治療。/>        
5.
重症肝炎.肝硬変性腹水.肝性脳症の患者さん/>        
6.
高熱の患者さんの体温を下げるのに役立つ/>        
7.
大腸の糞便洗浄.腸の準備（術前準備.術後緩解.各種腸内顕微鏡検査前の準備）。/>        
8.便秘が続く。/>        
9.
大腸からの毒素の直接排除.皮膚病の予防と治療。/>大腸透析の模式図。/>慢性腎不全に対する大腸透析/> />慢性腎不全（CRF）は.様々な腎疾患の進行性の最終結果であり.主に代謝性老廃物が体内に滞留して一連の症状や代謝障害を引き起こすことによって現れ.治療が困難で非常に予後不良な疾患である。
腎代替療法は.血液透析.腹膜透析.大腸透析.腎移植を含む主要な治療法ですが.社会的.経済的.腎源的な問題から.中国ではまだ透析や腎移植が普及するのは難しい状況です。
そのため.他の代替療法の開発は.最近の研究のホットスポットの一つとなっています。
大腸粘膜は半透膜で.分泌と吸収の両方の機能を持ち.選択的に排泄と吸収を行うことができる。
原理は.大腸に透析液を注入し.大腸粘膜で仕切られた毛細血管内の血液と透析液の溶質濃度と浸透圧勾配により.代謝性老廃物を拡散と浸透圧で体外に排泄し.必要な物質を透析液で補給するものである。
健常者が毎日タンパク質を摂取すると.その代謝物や毒素の75％が腎臓から排泄され.25％が大腸に入り腸から排泄されることが研究で確認されています。
慢性腎不全では.腸からの尿素排泄量が正常時の25%から80%に上昇する。
尿毒症患者の場合.腸からの尿素排泄量は1日約70g.クレアチニン約2.5g.尿酸約2.5g.リン約2gと.1日の尿中排泄量を大きく上回っており.大腸透析による腎不全治療の理論的根拠となっています。/>近年.大腸透析は.操作が簡単.安価.副作用が少ない.非侵襲的などの利点から.慢性腎不全の臨床治療に成熟しつつあり.その効果は内科の保存療法よりも大きなものとなっています。
孫徳[1]は.ルバーブ煎じ薬浣腸で早期尿毒症の28例を治療.平均44.8歳.SCR測定221-442umol/L.すべて軽度アシドーシスと貧血.対症療法を基本に全例.毎晩ルバーブ煎じ薬保持浣腸.保持時間9O-120min.治療のコースとして10日間.コース間は5-7日間休むことができる.3コース継続観察すること。
28例のうち.効果があったのは16例（57.14％）.効果があったのは9例（32.14％）.効果がなかったのは3例（10.71％）で.合計の有効率は89.28％であった。
鄒祥国[2]らは.保存浣腸による慢性腎不全の治療に漢方水煎じ薬を適用し.6O例を治療群.5O例のアルデヒド酸化でんぷんの経口包装を対照群とし.治療群6O例の合計有効率は85.0%.対照群5O例の合計有効率は52%.両群の効果の差は統計的に有意であったことを示しています。
楊貴玲[3]は慢性腎不全患者61人をランダムに2群に分け.治療群は逐次結腸法.対照群は漢方浣腸法で治療し.治療群と対照群の効率はそれぞれ96％と81％で.逐次結腸法の効果は漢方浣腸法より著しく優れていました。
黄雪霞[4]は漢方大腸透析器を応用し.慢性腎不全100例.1回/2d.10回治療.3回連続治療.従来の漢方直腸点滴治療8O例を対照に.2時間以上の腸内滞留.1回/2d.20d治療.3回連続治療.2ヶ月間の治療観察後.治療群有効率65%，対照群有効率
治療後，治療群1O例で症状の改善，血中クレアチニンおよび尿素窒素の減少，24時間後の尿量の増加がみられた。治療群の効果は，浣腸による対照群より優れていた。/>広州総合病院では.大腸透析装置を用いて.初期から中期までの慢性腎不全患者142名を順次治療し.各種臨床症状が有意に改善し.血中クレアチニン.尿素窒素.尿酸.中間分子レベルが有意に低下し.内因性クレアチニンクリアランス率が大幅に上昇.治療過程で各種副作用が発生せず.電解質が大きく変化せず.より満足できる結果を得られました[5]。
張建林[6]は.慢性腎不全患者52名に漢方薬のルバーブ＋順次大腸透析を行い.有効率97.6％.重篤な副作用はなく.治療中の電解質にも大きな変化は見られませんでした。
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Feng
Jiwei[7]は.血中クレアチニンが133〜707umol/L.CCrが1O〜80mL/minの範囲にあることを除外基準とし.対照群には内服薬.治療群には大腸透析器を用いて治療を行いました。
治療後.大部分の患者は精神.体力.食欲が改善し.胸の圧迫感や息切れ.むくみなどの症状は減少または消失し.特に最初の大腸透析後に便の数が著しく増え.その後は.便の数が大幅に増加して.大腸透析器の治療が行われました。
便の回数は常に2～3回/dを維持し.腹部膨満感等もなかった。対照群では.投薬期間の延長に伴い.便の回数は0～1回/d.あるいはそれ以下になり.臨床症状は大きく改善されなかった。
Ren
Yuncheng[8]は.大腸透析とアルデヒド澱粉の経口包装を比較し.同じように有意な効果を得ました。
王亜平[9]は慢性腎不全患者34名に大腸透析を適用し.治療効率は97.1％でした。
治療後.血中尿素とクレアチニンは治療前より著しく低下し.治療中に副作用は起こりませんでした。
本剤は.大腸経由での投与が可能であるため.胃の刺激を抑え.消化管の反応を緩和することができ.患者さんに受け入れられやすいと同時に.腸管内腔や腸管粘膜から有害代謝物や毒素を直接取り除くことができ.血中クレアチニンや尿素窒素などの毒素を腎臓の外に排出する重要な方法であるといえます。
また.大腸透析の臨床研究応用として.急性・慢性高尿酸血症.肝疾患（重度肝炎.肝硬変など）.婦人科疾患（慢性非特異性骨盤炎症性疾患.閉塞性卵管炎など）.手術・検査前の腸管洗浄などが文献で報告されています［10］～［21］。/>2000年.六安市立中医薬病院で漢方大腸透析＋漢方保存浣腸が行われ.専門処方は「通水洗心」で.尿路前期の慢性腎不全に効果があることが判明した。
このプロジェクトは.漢方薬と腎臓病に関する省レベルの研究プロジェクトとして承認されています。
近年では.高尿酸血症や痛風の治療にも応用され.満足のいく結果を得ています。/>大腸透析の適応症。/>1.早期から中期の腎不全で.まだ血液透析や腹膜透析を必要としない患者さん。/>        
2.身体的・経済的理由により血液透析や腹膜透析に耐えられない腎不全患者。/>        
3.痛風.急性高尿酸血症などの患者さんで.より有意な結果が得られた。/>        
4.
高ボレウム血症.高血圧.むくみの治療。/>        
5.
重症肝炎.肝硬変性腹水.肝性脳症の患者さん/>        
6.
高熱の患者さんの体温を下げるのに役立つ/>        
7.
大腸の糞便洗浄.腸の準備（術前準備.術後緩解.各種腸内顕微鏡検査前の準備）。/>        
8.便秘が続く。/>        
9.
大腸からの毒素の直接排除.皮膚病の予防と治療。/>大腸透析の模式図。/>慢性腎不全に対する大腸透析/> />慢性腎不全（CRF）は.様々な腎疾患の進行性の最終結果であり.主に代謝性老廃物が体内に滞留して一連の症状や代謝障害を引き起こすことによって現れ.治療が困難で非常に予後不良な疾患である。
腎代替療法は.血液透析.腹膜透析.大腸透析.腎移植を含む主要な治療法ですが.社会的.経済的.腎源的な問題から.中国ではまだ透析や腎移植が普及するのは難しい状況です。
そのため.他の代替療法の開発は.最近の研究のホットスポットの一つとなっています。
大腸粘膜は半透膜で.分泌と吸収の両方の機能を持ち.選択的に排泄と吸収を行うことができる。
原理は.大腸に透析液を注入し.大腸粘膜で仕切られた毛細血管内の血液と透析液の溶質濃度と浸透圧勾配により.代謝性老廃物を拡散と浸透圧で体外に排泄し.必要な物質を透析液で補給するものである。
健常者が毎日タンパク質を摂取すると.その代謝物や毒素の75％が腎臓から排泄され.25％が大腸に入り腸から排泄されることが研究で確認されています。
慢性腎不全では.腸からの尿素排泄量が正常時の25%から80%に上昇する。
尿毒症患者の場合.腸からの尿素排泄量は1日約70g.クレアチニン約2.5g.尿酸約2.5g.リン約2gと.1日の尿中排泄量を大きく上回っており.大腸透析による腎不全治療の理論的根拠となっています。/>近年.大腸透析は.操作が簡単.安価.副作用が少ない.非侵襲的などの利点から.慢性腎不全の臨床治療に成熟しつつあり.その効果は内科の保存療法よりも大きなものとなっています。
孫徳[1]は.ルバーブ煎じ薬浣腸で早期尿毒症の28例を治療.平均44.8歳.SCR測定221-442umol/L.すべて軽度アシドーシスと貧血.対症療法を基本に全例.毎晩ルバーブ煎じ薬保持浣腸.保持時間9O-120min.治療のコースとして10日間.コース間は5-7日間休むことができる.3コース継続観察すること。
28例のうち.効果があったのは16例（57.14％）.効果があったのは9例（32.14％）.効果がなかったのは3例（10.71％）で.合計の有効率は89.28％であった。
鄒祥国[2]らは.保存浣腸による慢性腎不全の治療に漢方水煎じ薬を適用し.6O例を治療群.5O例のアルデヒド酸化でんぷんの経口包装を対照群とし.治療群6O例の合計有効率は85.0%.対照群5O例の合計有効率は52%.両群の効果の差は統計的に有意であったことを示しています。
楊貴玲[3]は慢性腎不全患者61人をランダムに2群に分け.治療群は逐次結腸法.対照群は漢方浣腸法で治療し.治療群と対照群の効率はそれぞれ96％と81％で.逐次結腸法の効果は漢方浣腸法より著しく優れていました。
黄雪霞[4]は漢方大腸透析器を応用し.慢性腎不全100例.1回/2d.10回治療.3回連続治療.従来の漢方直腸点滴治療8O例を対照に.2時間以上の腸内滞留.1回/2d.20d治療.3回連続治療.2ヶ月間の治療観察後.治療群有効率65%，対照群有効率
治療後，治療群1O例で症状の改善，血中クレアチニンおよび尿素窒素の減少，24時間後の尿量の増加がみられた。治療群の効果は，浣腸による対照群より優れていた。/>広州総合病院では.大腸透析装置を用いて.初期から中期までの慢性腎不全患者142名を順次治療し.各種臨床症状が有意に改善し.血中クレアチニン.尿素窒素.尿酸.中間分子レベルが有意に低下し.内因性クレアチニンクリアランス率が大幅に上昇.治療過程で各種副作用が発生せず.電解質が大きく変化せず.より満足できる結果を得られました[5]。
張建林[6]は.慢性腎不全患者52名に漢方薬のルバーブ＋順次大腸透析を行い.有効率97.6％.重篤な副作用はなく.治療中の電解質にも大きな変化は見られませんでした。
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Feng
Jiwei[7]は.血中クレアチニンが133〜707umol/L.CCrが1O〜80mL/minの範囲にあることを除外基準とし.対照群には内服薬.治療群には大腸透析器を用いて治療を行いました。
治療後.大部分の患者は精神.体力.食欲が改善し.胸の圧迫感や息切れ.むくみなどの症状は減少または消失し.特に最初の大腸透析後に便の数が著しく増え.その後は.便の数が大幅に増加して.大腸透析器の治療が行われました。
便の回数は常に2～3回/dを維持し.腹部膨満感等もなかった。対照群では.投薬期間の延長に伴い.便の回数は0～1回/d.あるいはそれ以下になり.臨床症状は大きく改善されなかった。
Ren
Yuncheng[8]は.大腸透析とアルデヒド澱粉の経口包装を比較し.同じように有意な効果を得ました。
王亜平[9]は慢性腎不全患者34名に大腸透析を適用し.治療効率は97.1％でした。
治療後.血中尿素とクレアチニンは治療前より著しく低下し.治療中に副作用は起こりませんでした。
本剤は.大腸経由での投与が可能であるため.胃の刺激を抑え.消化管の反応を緩和することができ.患者さんに受け入れられやすいと同時に.腸管内腔や腸管粘膜から有害代謝物や毒素を直接取り除くことができ.血中クレアチニンや尿素窒素などの毒素を腎臓の外に排出する重要な方法であるといえます。
また.大腸透析の臨床研究応用として.急性・慢性高尿酸血症.肝疾患（重度肝炎.肝硬変など）.婦人科疾患（慢性非特異性骨盤炎症性疾患.閉塞性卵管炎など）.手術・検査前の腸管洗浄などが文献で報告されています［10］～［21］。/>2000年.六安市立中医薬病院で漢方大腸透析＋漢方保存浣腸が行われ.専門処方は「通水洗心」で.尿路前期の慢性腎不全に効果があることが判明した。
このプロジェクトは.漢方薬と腎臓病に関する省レベルの研究プロジェクトとして承認されています。
近年では.高尿酸血症や痛風の治療にも応用され.満足のいく結果を得ています。/>大腸透析の適応症。/>1.早期から中期の腎不全で.まだ血液透析や腹膜透析を必要としない患者さん。/>        
2.身体的・経済的理由により血液透析や腹膜透析に耐えられない腎不全患者。/>        
3.痛風.急性高尿酸血症などの患者さんで.より有意な結果が得られた。/>        
4.
高ボレウム血症.高血圧.むくみの治療。/>        
5.
重症肝炎.肝硬変性腹水.肝性脳症の患者さん/>        
6.
高熱の患者さんの体温を下げるのに役立つ/>        
7.
大腸の糞便洗浄.腸の準備（術前準備.術後緩解.各種腸内顕微鏡検査前の準備）。/>        
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腸管洗浄を目的とした大腸灌流透析の観察
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医学臨床研究，2006，23（9）：1477-1478．/>[21】李秀平
閉塞性卵管炎に対する大腸透析法7O例．
中国医学研究.2003.16(2):
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