糖尿病性腎症は尿毒症に発展するが、臨床指標は主に血中クレアチニンと推算糸球体濾過量を見て、尿蛋白は腎機能障害を示唆するだけで、尿毒症の発症を判断することは通常できない。 一般に、血中クレアチニンが707μmoI/L以上、糸球体濾過量が10ml/分未満であれば尿毒症であると考えられています。 クレアチニンは筋肉組織中のクレアチンの代謝最終産物で、血液中の蛋白質と結合せず、糸球体を自由に通過することができ、現在、糸球体濾過機能を間接的に反映する指標として最も一般的に用いられている。 糸球体濾過機能が低下すると、体内の血清クレアチニンが上昇し、腎不全の存在を示唆することがある。 血中クレアチニンが707μmoI/Lを超えると、尿毒症の段階に入ることが示唆される。 臨床的には、尿素、クレアチニン、シスタチンCなどのさまざまな検査データを、患者の性別、年齢、民族性などの情報と組み合わせて、さまざまな計算式から糸球体濾過量を導き出すのが普通である。 糸球体濾過量が10ml/分未満になると、尿毒症の段階に入ったことを示唆する。 糖尿病性腎症で尿蛋白が認められる場合は、通常、腎機能が低下していることが示唆されるが、尿毒症に移行するかどうかは判断できず、クレアチニン値と糸球体濾過量の推定値を組み合わせて尿毒症期に移行するかどうかを判断する必要がある。 糖尿病性腎症の患者さんには、定期的に病院を受診し、医師の指導のもと標準的な治療を受けることをお勧めします。