単純ヘルペスウイルス感染症は.単純ヘルペスウイルス（HSV）により引き起こされる感染症である。ヒトの単純ヘルペスウイルスには.単純ヘルペスウイルスI型（HSV-I）と単純ヘルペスウイルスII型（HSV-II）があり.I型は主に性器以外の皮膚.粘膜（口腔粘膜）.臓器（脳）に感染を起こし.II型は主に性器領域の皮膚や粘膜に感染を起こすとされています。ウイルスは.呼吸器.口腔.性器粘膜.破れた皮膚などから体内に入り.全身の正常な粘膜.血液.唾液.感覚神経節細胞などに住み着きます。発熱.胃腸障害.月経.妊娠.病巣感染.感情の変化など体の抵抗力が低下すると.体内に潜伏していたHSVが活性化して発病する。 I. 単純ヘルペスウイルス感染症の疾患像 単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる感染症。HSVは1型（HSV-1）と2型（HSV-2）に分類されます。一般的なHSV感染症は.再発性口唇ヘルペス.皮膚ヘルペス.急性ヘルペス性口唇炎.急性ヘルペス性角結膜炎などです。あまり一般的ではありませんが.髄膜炎.脳炎.脊髄炎.神経根症などの急性ヘルペス性神経感染症があります。新生児や免疫不全者は.しばしば重症の全身性HSV感染症を呈する。ヘルペス脳炎は.死亡率の高い重篤な疾患であり.場合によっては生涯にわたって障害を残すこともある。米国や一部の西欧諸国では.HSV-2による性器ヘルペスが性感染症として流行しており.性器ヘルペスの女性から生まれた新生児が全身性の播種性ヘルペス感染症やヘルペス脳炎を発症し.非常に高い死亡率や重大な後遺症を残すことがある。臓器移植を受けた患者さんや.免疫抑制剤や抗悪性腫瘍剤による治療を受けた患者さんの中には.免疫機能の低下により.全身性ヘルペス感染症を発症し.死亡することもあります。 単純ヘルペスウイルス感染症の主な原因は.DNAウイルスである単純ヘルペスウイルスによるものです。単純ヘルペスウイルスは.単純ヘルペスウイルスI型（HSV-I）と単純ヘルペスウイルスII型（HSV-II）に分けられ.I型は主に性器以外の皮膚.粘膜（口腔粘膜）.臓器（脳）に感染を起こし.II型は主に性器領域の皮膚.粘膜の感染を起こします。ウイルスは.呼吸器.口腔.性器粘膜.破れた皮膚などから体内に入り.全身の正常な粘膜.血液.唾液.感覚神経節細胞などに住み着きます。発熱.胃腸障害.月経.妊娠.病巣感染.感情の変化など.体の抵抗力が低下すると.体内に潜伏していたHSVが活性化し.発病する。 HSV-1感染は.口唇.眼球.脳.腰より上の皮膚などに起こります。HSV-2感染は.子宮頸部.外性器.腰より下の皮膚に見られます。 第四に.一般的な臨床症状 1.急性ヘルペス性歯肉炎。最も多い一次感染です。発症は急で.発熱があり.口や舌.歯茎の粘膜が赤く.うっ血し.ヘルペスの塊が現れ.破裂して小さな潰瘍ができ.潰瘍は喉や口蓋などに広がり.時には食道や気管に広がることもあり.口や舌に痛みがあり.首のリンパ節の腫れや圧迫痛を伴います。通常は1〜2週間後に自然治癒します。 2. 皮膚ヘルペス ヘルペスの多くは局所の皮膚に発生し.ヘルペスの周囲の皮膚はうっ血し.ヘルペスは乾燥して痂皮となり治癒します。皮膚湿疹を基盤に発生するものをヘルペス性湿疹といいます。皮膚熱傷患者のヘルペス性湿疹とHSV感染は.全身感染を引き起こす可能性があり.重篤で死亡率も高い。 3. 3. 急性ヘルペス性角結膜炎 球結膜に限局したヘルペスで.分泌物はほとんどない。病変が角膜にある場合は.角膜表面に樹枝状の潰瘍が見られ.深い潰瘍では治癒後に角膜白斑が生じ.しばしば視力に影響を与えるほか.前房に膿がたまり.虹彩毛様体炎やぶどう膜炎を起こし.失明することがあります。 4.性器ヘルペス ほとんどがHSV-2によるもので.女性の子宮頸部.膣.外陰部.男性の陰茎頭部.包皮.冠状溝.周囲の皮膚に発生する性病です。ヘルペスが最初に発生し.その後.局所の痛みを伴う表層潰瘍に分解され.発熱.排尿困難.鼠径リンパ節腫脹.圧迫痛などを伴うことがあります。 5. 急性ヘルペス神経症状感染症。頻度は少ないですが.脳炎.髄膜炎.脊髄炎.神経根炎などを呈します。ヘルペス脳炎は死亡率約50％.生存者には後遺症が残る危険な病気です。 6. 全身性の播種性感染症。高熱.咳.呼吸困難.チアノーゼ.黄疸.痙攣.昏睡.全身の皮膚や粘膜にヘルペスができる。 7. 先天性感染症です。性器ヘルペスの女性では.胎児がHSVに先天的に感染し.流産.早産.死産.小頭・小眼・脈絡網膜炎・成長障害・精神遅滞などの先天奇形が生じることがあります。 V. 単純ヘルペスウイルス感染症の予防法 HSV感染症は非常にありふれた感染症であるため.健常者における無症状ウイルスの発生率は高く.特に再発性感染症の患者では特異な予防法がないため.予防が困難である。特に新生児.湿疹のある人.火傷の人.免疫抑制剤投与中の人などからは患者を隔離する必要があります。性器ヘルペスは.STDとして予防することが望ましい。妊婦のスクリーニングには.性器HSV感染のスクリーニングを含めるべきであり.HSVの先天性感染や新生児感染を防ぐために早期に行う必要がある。HSVワクチンの開発に成功したが，HSVの発癌性，ワクチンによる潜伏感染，HSVの再発予防効果などから，まだ広く普及していない。γ-グロブリンによる予防は定かではない。しかし，弱毒生HSVワクチンの改良と普及は，HSV感染症の発生を抑制する上で大きな役割を果たすと思われる。