仮性幽門上皮化生は.ほとんどが慢性萎縮性胃炎によるもので.慢性萎縮性胃炎の病因・病態は.一般に.免疫因子.胆汁還流.生体因子.薬剤因子.急性胃炎.口腔・鼻咽頭感染などの影響下に.感情・精神障害.食生活の悪化.過労.不眠.風邪などとともに胃粘膜に慢性炎症を起こし.胃粘膜の表面部を その結果.胃腺の萎縮.変色.胃粘膜の菲薄化.血管の露出.胃酸分泌の低下.消化機能の弱体化.胃蠕動運動の機能障害などを引き起こし.慢性萎縮性胃炎となる。 中医学では.脾胃の虚弱と気の停滞が慢性萎縮性胃炎の基本的な病態機序であると考えます。 老年期の陰虚.七情による内傷.食事による痰の蓄積.長期の病気によるうっ滞など.脾胃の機能が損なわれ.昇降が弱くなり.気の流れが悪くなり.胃や上腹部の膨満感や漠然とした痛み.食欲不振.衰弱などの症状が出ます。 本症は虚証.寒証.熱証で.右側の虚証がもとになっています。 以下の要因に関連すると考えられる：1.慢性表層性胃炎の継続：慢性表層性胃炎から慢性萎縮性胃炎が発症することがある。 PLA総合病院と他の6つの病院では.5年から8年の経過観察後に164例の表在性胃炎を報告し.そのうち34例が慢性萎縮性胃炎に変化した（20 .7％）。 慢性表層性胃炎の原因は.いずれも慢性萎縮性胃炎の原因・増悪因子となりうるものである。 遺伝的要因：Varis調査によると.慢性萎縮性胃炎患者の第一世代の親族に慢性萎縮性胃炎の発症率が有意に高く.悪性貧血の遺伝的要因も明らかであった。 親族がいる場合の発症率は対照群の20倍であり.慢性萎縮性胃炎が遺伝的要因に関係している可能性を示している。 Polmerはこれを排泄性胃炎と呼んでいる。 鉛のほか.水銀.テルル.銅.亜鉛など多くの重金属が胃粘膜にダメージを与える。 4.放射線：潰瘍疾患やその他の腫瘍の放射線治療は.胃粘膜にダメージを与え.萎縮させることもあります。 5.鉄欠乏性貧血：鉄欠乏性貧血と萎縮性胃炎が密接に関連していることを示す多くの事実があり.Badanochは鉄欠乏性貧血の50例を報告し.正常胃粘膜.表面胃炎.萎縮性胃炎はそれぞれ14%.46%.40%を占めた。 しかし.貧血が胃炎を引き起こすメカニズムはわかっていない。 ある学者は.胃炎は胃酸が少ないために鉄を吸収できない.あるいは胃の出血によって貧血が起こるという特徴があるため.胃炎が第一の原因であると考え.別の意見は.体内の鉄の不足が胃粘膜の更新速度に影響し.炎症を起こしやすくなるため.貧血が先に存在すると考えています。