同じ歯.同じ程度の歯の緩み.同じ歯周病でも.病院が違えば.医師が違えば.「抜歯」か「保定」の2つの全く異なる結果になる。 抜歯することは.歯に「死の宣告」をすることと同じであり.歯を残して治療を施すことは.患歯に「命」を与えることと同じであり.全く異なる結果であり.患者さんにとって納得のいくものではありません。 この問題が議論される場合.どちらかが間違っているに違いないと思われます。 それは.医者が間違っていて.医療過誤の責任を負わなければならないということでしょうか？ 答えはノーである。 実は.重度歯周炎で抜けた歯を「残す」か「抜く」かは.歯科における複雑な学際的問題であり.常に異なる.あるいは大きく異なる見解が存在するのである。 抜歯か保定かの判断は.エビデンスに基づく医療であるべきで.患者さんの希望や経済的余裕.医師のエビデンスに基づく医療に対する習熟度によって.抜歯の基準は様々であり.多くの要因に影響されます。 近年.社会経済の発展やインプラント技術の成熟に伴い.全国の名門大学の先生をはじめ.多くの先生が歯の抜けた患者さんにインプラントを希望されています。 しかし.私の診療所では.歯周病の患者さんへのインプラント治療には.とても慎重です 病院にとっても先生にとっても良いこと.つまり収入は増えますが.患者さんの痛みや経済的負担が増えるので.エビデンスに基づいた医療の概念にそぐわないと思うのです 私は.このような歯の欠損に対して.歯周病患者の歯を一回で修復し.生涯保たせる永久的な方法を選択しました。 私独自の設計は.歯科の基礎理論から証明され.長年の臨床で歯周病患者の予後とベニアの結果が優れていると臨床的に証明されたものです。 私は.緩んだ歯の「保定」の基準を個人に合わせて治療とベニアのデザインを開発し.歯周病の臨床治療では.治療に対する歯の反応に応じて歯科治療計画を調整し.結果として患歯の生涯保定を実現してきました。 ご存知のように.物事の根本的な原因は内的なものであり.歯周病で抜けた歯の保定は.口腔画像診断.歯内療法.歯周病学.力学・バイオメカニクス.補綴学.矯正学.保健・予防など.さまざまな専門分野が関わる総合プロジェクトである。「抜く」「保つ」を決める最も根本的な要素はもちろんのこと 抜歯」と「保定」を決める最も基本的な要因は.もちろん医学そのものの発展度合いです。 高度な資格を持つ有名な医師は.抜けた歯の抜歯や保定の設計において常に大多数の医師を凌駕し.その解決策が患者にとって好都合であればあるほど.ほとんどの医師が抜いてしまう歯を残し.患者に永久歯.より良い.完璧なベニヤを与えることができるようになるのです。 現在では.緩んだ歯を永久に保存する独自の方法（もちろん.歯の具体的な状況によって判断し.特別な口腔内CTを撮影して緩んだ歯の歯周状態を確認して治療計画を立てます）があり.片方だけベニアリングして.数年後にまた緩んで.また抜歯してベニアリングして.全ての歯を抜歯するまで.自分の天然の歯を出来るだけ残し.地上の食を堪能できるようになっていますよ。