人工股関節置換術は.臨床で成功した手術のひとつですが.医師にとっても患者さんにとっても.置換術を選択するかどうか.なぜ置換術を選択するかなど.選択の問題に直面します。 そこで.この記事では.簡単な選択の原則をご紹介しますので.ご参考になさってください。 1.治療目的の選択 人工股関節置換術の目的は.「痛みを和らげる」「変形を改善する」「機能を回復する」の3点であるべきです。 臨床の現場では.患者さんが「痛みの問題」.「機能の問題」.「変形の問題」の順に解決していくことが多いのです。 特に中国の広大な農村部では.症状があまり重くない場合は.手術という選択肢はないのが普通です。 そのため.治療目的の選択は.最も理想的な治療効果を得るために.患者さんと医師との間で話し合う必要があります。 教育の充実やインターネットの発達により.患者さんは多くの情報源から情報を得ることができるようになり.診断の基礎ができ.適応症の選択の基礎ができました。 一般的な適応症は.大腿骨頭壊死症.変形性股関節症.関節リウマチ.強直性脊椎炎.成人先天性股関節脱臼.股関節腫瘍.結核などである。 3.手術室の要件のための病院の人工股関節置換術の選択は比較的高く.したがって.人工股関節置換術は.手術のための比較的大きな病院を選択する必要があります.私たちの国は人工股関節置換術の病院の入場基準に始めているが.まだ実装されていない.したがって.病院の選択では.患者が病院の条件を考慮するだけではなく.医師の技術レベルを考慮し.包括的に検討することが必要である.しかしまた考慮すべきです 医療保険の支払い方法について 4.医師の選択 患者さんにとって.医師の選択は非常に重要なものであり.手術の成功を保証するものの一つである。 しかし.患者としては.なかなか先生と仲良くなれないこともあります。 そのため.ネットや対面.つまり外来での患者さんの様子や.先生の経験年数.人工関節に携わった年数.手術症例数等.通院回数によって.周りの患者さんを知ることができるのです。 5.患者さんの選択 外科医にとって.手術を成功させたいと思うのは誰でも同じです。 しかし.成功の第一歩は患者さんの選択です。初回置換術か再手術か.高齢者か中高年か.男性か女性か.など様々な問題があり.術者は考えなければならないのです。 手術のリスク評価には様々な方法があり.医師であればどのような評価方法を選択することも可能です。 麻酔の選択は手術の成功を保証するものであり.全身麻酔.硬膜外麻酔などを使い分け.特に骨セメントの種類など人工股関節置換術で起こりうる血圧の低下を考慮して.麻酔医とのコミュニケーションを図り.コンティンジェンシープランを実施することができる。 7.切開の選択 人工股関節の切開には多くの選択肢があり.従来の前外側アプローチ.外側アプローチ.後外側アプローチだけでなく.単一の小切開.二重小切開などがあります。 外科医の経験に基づいて選択されるべきですが.ここで提案です。外科医として.他の切開法のメリットとデメリットを探る前に.ある切開法に比較的熟練している必要があります。 8.リハビリテーションの選択 手術後のリハビリテーションについては.リハビリテーションに大変参考になる宣伝文句がたくさんあります。 しかし.医師の指導のもとで行うリハビリテーションが最も安全で効果的であるはずです。 患者としては.医師のアドバイスを守り.定期的なフォローアップ.質問.医師との直接のコミュニケーションを必ず行うようにしてください。 医師は.患者さんの状態.手術の進み具合.切開した場所などに基づいて.患者さんが良い回復計画を立てられるようサポートする必要があります。 以上の質問に明確な答えがあれば.患者さんとしては期待通りの治療結果が得られ.医師としては非常に良い人工股関節置換術を完成させることができるのです。