おたふくかぜは.ムンプスウイルスによる急性全身性感染症で.小児および青年期に多く見られます。
主な臨床症状は耳下腺の腫脹と疼痛で.時に他の唾液腺も侵されることがあります。
髄膜脳炎や睾丸炎がよく併発されます。
最近.外来診療でそのような患者さんがかなり増えています。
ウイルスは.直接接触.飛沫.唾液で汚染された食器やおもちゃなどを介して感染します。季節を問わず流行し.晩冬から初春が最も多いようです。
中国ではまだワクチン接種が行われていないため.年間の発症率は非常に高く.年長児や青年に多く発症し.まれに乳幼児や2歳以下の子供にも発症することがあります。
潜伏期間は通常12日から22日です。
唾液腺からウイルスが分離できるのは.耳下腺の腫れの6日前から9日後までで.感染期間は耳下腺の腫れの約24時間前から腫れが治まった3日後までです。
おたふくかぜ患者の約20〜40％は耳下腺の腫脹を認めず.この不顕性型の存在が診断.予防.隔離を困難にしています。 妊婦の抗体は胎盤を通過し.生後6〜8ヶ月はこの病気の影響を受けずに済みます。
本疾患に感染すると.生涯免疫を獲得することができます。
本疾患の前駆症状は通常軽度であり.中等度の体温上昇.頭痛.筋肉痛が現れます。
耳下腺の腫脹が最初の徴候となり.7～10日間続くことが多く.片側の腫脹が2～3日続いた後に反対側の耳下腺が肥大化することが多いようです。
耳下腺の腫脹は.耳たぶを中心とした拡大で.前後左右に広がり.縁が不明瞭で.触ると弾力感があり.痛みや圧痛があり.表面の皮膚は赤くならず.熱感があり.口を開けて噛むと痛みが増し.特に酸性食品を食べたときに痛みが増すのが特徴である。
腫れや痛みは3～5日をピークに.1週間程度で治まります。
耳下腺の管口が赤く腫れることが多いです。
同側の咽頭と軟口蓋の腫脹.扁桃の正中への移動.喉頭浮腫.胸部浮腫がみられることがあります。
耳下腺が腫れているときは温度が高いままであり.通常.熱は中程度で5～7日間続き.やがて治まります。
時折.体幹に赤い丘疹や蕁麻疹が見られることがあります。 I.
髄膜脳炎：小児期に最も多い合併症で.男性では女性の3-5倍多い。
ムンプス脳炎は他の原因の髄膜脳炎と区別がつきにくく.無気力.頸部硬直.嘔吐が共通の症状で.脳脊髄液蛋白は正常かわずかに上昇し.細胞数は500×106/L未満が多いが.1000×106/L以上もあり.リンパ球が優占している。
病気の初期には.脳脊髄液からウイルスが分離されることがあります。
ムンプス髄膜炎の予後は一般に良好であるが.脳炎の場合は後遺症が残るか.死亡することもある。 睾丸炎：3歳の男児に最も多く見られる併発症で.思春期以降の男性では14％～35％の有病率とされています。 初期症状は.発熱.悪寒.頭痛.吐き気.下腹部痛.患睾丸の著明な痛み.腫脹.圧痛.隣接皮膚の浮腫と発赤.30〜40％に患睾丸の萎縮.13％に生殖能力低下ですが.不妊は稀です。
精巣上体炎を伴うことが多いが.単独で発症することもある。 卵巣炎：思春期以降の女性の何％かは.発熱.嘔吐.下腹部痛.圧痛を伴う卵巣炎を起こすことがありますが.将来の生殖能力に影響を与えるものではありません。 軽度または不顕性膵炎：耳下腺の腫大を伴わない場合に多く.発熱.悪寒.嘔吐.衰弱を伴う心窩部痛および圧痛を呈し.胃腸炎と誤診されることがあります。
血清アミラーゼ活性の上昇が参考になりますが.この酵素は膵炎を伴わないおたふくかぜの場合にも上昇することがあるので.鑑別のために血清リパーゼを同時に測定する必要があります。
まれに.おたふくかぜの発症から数週間以内に糖尿病を発症することがあります。 V.
その他：心筋炎は.心房痛.徐脈.疲労感を呈し.心電図ではSTセグメントの減少を示す。
腎結石症は.おたふくかぜの10〜14日後に現れることが多いようです。
乳腺炎.甲状腺炎.関節炎.血小板減少性紫斑病.難聴.涙腺感染.視神経乳頭炎.角膜炎なども起こり得ますが.通常は20日以内に回復します。
ごく一部の子供たちでは.聴力の低下は回復不可能です。 本疾患は自己限定性疾患であり.抗ウイルス剤は無効で.治療は主に対症療法となる。
患者さんはベッドで安静にし.適切な水分と栄養を補給し.酸性の食品を与えず.患者さんの咀嚼能力に応じた食事を摂ることが必要です。
ひどい頭痛や精巣の炎症に対しては.解熱剤の投与.精巣の局所氷嚢.精巣の支持などが行われることがあります。
嘔吐がひどい場合は.水分補給と電解質の補給を行う。
当院の漢方製剤：熱を取り除き.腫れを抑える「頬紅」が効果的です。
一般に予後は良好であるが.脳炎.腎炎.心筋炎などで死亡することがある（主に成人）。 主な予防法は.（a）より効果の高いムンプス免疫グロブリンによる受動免疫です。 （生後14カ月から弱毒生おたふくかぜワクチンまたは麻疹・風疹・おたふくかぜワクチンを定期的に接種します。
皮下接種のほか.エアゾール式の点鼻薬も使用できます。 (耳下腺の腫脹が完全に治まるまで隔離し.被爆歴のある感受性児は3週間隔離する。