1.先天性総胆管拡張症（胆管嚢胞）の手術後の注意点を教えてください。 (1)麻酔による蘇生後.術後児は一般病棟に戻し.心臓モニター.酸素吸入などを行い.必要に応じて喀痰検査を行うのが一般的ですが.病状によっては気管挿管を行い小児集中治療室（PICU）に入院してモニターや治療を行う必要があり.費用がかかり入院期間が長くなることがあります。 (2)
チューブ管理：手術後.胃ろう.導尿管.肝門部ドレナージチューブを1本ずつ残すのが一般的で.頸静脈チューブも1本残す子どもが多い。これらのドレーンや穿刺チューブをいつ外すかは.手術後の子どもの回復具合を見て判断し.子どもが自分でチューブを外さないように親がきちんとケアしてあげなければならない。 (3)食事：術後3～5日間は絶食とし.腸管機能.肛門分泌.排便の回復後.胃ろうを除去してから飲用し.違和感がなければ徐々に普通食に移行する。 (4)
静脈内補液：術後は広域抗生物質.止血剤.静脈内栄養補給.肝保護療法を行い.通常5～7日間持続させる。 (5)
輸血療法：術後.腹腔内の血性滲出液の排出が多い場合.または術後の定期血液検査で中等度の貧血が認められた場合.必要に応じて濃厚赤血球.血漿.血小板.寒冷凝結剤などの血液製剤を輸血する。 (6)
切開部のケア：術後1～3日目に切開部を交換し.その後は2～3日に1回.切開部が赤く腫れたり.滲出したり.感染している場合はTDPライトを投与し.毎日切開部を交換し.必要に応じて切開部の再排水.あるいは切開部の洗浄・縫合などを行う。 (7)
血液検査：術後は定期的に血液検査.血液ガス分析＋電解質.肝機能などの検査が必要です。 (8)画像検査：術後1～2回.定期的に超音波検査を行う必要があります。 2.どのような症例が退院できますか？ 退院基準：発熱.吐き気.嘔吐.腹部膨満感.下痢.排便が正常で.腹部切開の治癒が良好で.発赤.腫脹.滲出物がないことです。
日常の血液・電解質検査の結果は正常で.肝機能は正常または正常に近く.肝臓の超音波検査も正常である。 先天性胆石症児の肝臓は手術前にほとんど損傷しているため.麻酔や大手術の打撃によって肝臓の損傷がさらに悪化し.術後の肝機能の指標.特にグルタミン酸トランスアミナーゼを正常値に下げることは難しく.肝機能が完全に正常に戻るには3～6ヶ月かかると言われています。 3.退院後はどうしたらよいですか。 退院後.定期的な検査が必要です。
1回目：術後2週間後に外科専門外来を受診し.外来記録.退院時サマリーなどの臨床情報を持参し.必要に応じて肝機能検査のための採血や肝超音波検査を行ってください。
2回目：1～3ヵ月後に切開部の状態.肝機能などを再確認。
術後12ヶ月間は2～3ヶ月に1回.1年後は3～6ヶ月に1回.18歳まで再診する。