helen_zhang ：To @Professor Li Xiaoyong Question: こんにちは.李教授.バイパス後の感染症に対する抗生物質の治療コースはどのくらいが推奨されますか？ Li Xiaoyong : 抗生物質の治療期間は決まっています。
抗生物質による治療は間違いなく適応となるが.治療期間は患者の臨床症状や頭蓋内脳感染の重症度と密接な関係がある。 シャント後感染症には.近年.長期間の抗菌薬療法を必要とする感染性神経炎や感染性実質炎.短期間の治療で済む可能性のある単純性髄膜炎など.いくつかのタイプがあることが分かっています。 治療期間は.抗感染症対策の結果である脳脊髄液検査と臨床所見によって決定されます。 しかし.最近の国の抗生物質管理政策とは大きな矛盾があり.実は再検討と計画が必要なのです。 xmylover ：给@李小勇教授提问：李教授こんにちは.シャント後の感染症には3つの治療法があります：シャントを外して抗生物質治療を行い.その後再
シャント後感染症の治療には.シャントを抜いて再シャントする方法.シャントを抜いて再シャントする方法.シャントを残して抗生物質で治療する方法の3つの選択肢があります。 この3つの治療法について.どう思われますか？ リー・シャオヨン教授
この3つのアプローチはいずれも成功していますが.治療の合理性から見て最も望ましくないのは.シャント装置をそのままにして抗生物質治療を行うことです。 シャントを抜去し.同時に再び設置するという手順は.実は最初の方法と何ら変わりなく.シャント感染に対する術者の理解に重大な欠陥があるため最悪である。感染したシャントを感染していないものと交換することは.シャント感染を構築するというコンセプトの産物なのだ。 そして.もともと感染したシャントに接触した脳組織や脳脊髄液によって再び感染するかどうか.感染していないシャントに交換する。 この第2の方法は.患者の金銭を消費することと.患者が別の手術の苦痛を受けること以外は第1の方法と変わらないことがわかり.提唱するに値するとは思えない。 この分析から.シャントを取り外し.抗生物質を投与して治癒させてからシャントをする方法が最も良いことは明白である。 月九日：凉@李小勇教授提問：李先生.術後の脳脊髄液シャント感染予防のための周術期予防はどのように行っていますか？ 李小勇教授
: 術後の脳脊髄液シャント感染症の予防は.周術期の投薬方法だけの問題ではありません。 当社の臨床研究あるいは長年にわたる約1,000例の経験によれば.いったん脳脊髄液シャント後感染が発生すると.ほとんどの場合.抗生物質などの薬剤による治療は無効であり.抗感染症薬で治癒した患者でも.長期間の再感染やより深刻な状態になる危険性があることが分かっています。 そのため.周術期の予防は術前のプロセスにおいて非常に重要であり.水頭症の原因に応じて個別に対応する必要があります。 例えば.外傷後脳損傷や脳出血・髄膜炎は.原発性水頭症とは異なり.後者は無菌的側面のみであるのに対し.前者は脳膨張の治療.脳室や腰溜りのドレナージ.頭蓋骨修復問題など多くの問題があり.それぞれが使用薬剤よりはるかに複雑なのです。 正常化はあなたが探している答えです。それぞれの予防方法は同じではないでしょう。