足白癬の治療の目的は.病原菌を除去し.速やかに症状を改善し.再発を防止することです。 外用薬としては.原則としてビフェナゾールクリーム.ミコナゾール.エコナゾール.ケトコナゾール.セルタコナゾール.テルビナフィン軟膏などが主なものである。 白癬菌感染症の治療薬としては.主にこの2種類があり.通常はどちらかを選択することになります。 角質除去効果のある製剤には.サリチル酸や安息香酸など.一定の抗真菌効果を持つものもあり.一般的に使われている「フットバーム」は.この両方の製剤を含んでいます。 そのため.「足の裏の皮がむけてきた」と反応する人が多いのですが.これはまさにその強い角質除去作用のためです。また.よく使われる「パレゾン」には.専門的にはトレチノイン・エコナゾールクリームというものがありますが.実はこれは化合物なのです。 実はこれ.調合剤なんです。 いわゆる化合物とは.2種類以上の異なる薬剤を組み合わせて効果を発揮するもので.「ピレキソン」は「トレチノイン」と「エコナゾール」の組み合わせで.前者はホルモン剤.後者はアゾール剤である。 前者はホルモン剤.後者はアゾール系抗真菌剤で.この組み合わせは白癬の炎症が強い患者さんに使用できますが.グルココルチコイドの副作用に注意する必要があり.1～2週間の限定適用で.病変が消失するまで単剤の抗真菌剤に変更することが推奨されます。 似たような薬に.ケトコナゾールとプロピオン酸クロベタゾール（これもホルモン剤）を配合した「ダーマケア」があります。 ですから.自分で薬を買うときは.商品名にこだわらず.必ず専門家名を見て.「化合物」という言葉が入っていたら要注意です。 足白癬の外用療法には，以下の基準を用いることができる。 1.水疱型：1％テルビナフィンスプレー，2％ミコナゾールナイトレートクリーム，2％ケトコナゾールクリームなど，よりマイルドな溶液やクリーム製剤を使用することができる。 2.界面侵食：一般に.まず粉末を使用し.局所病変が乾燥した後に溶液またはクリーム剤を使用する。例えば.2％ミコナゾール硝酸塩分散液.2％ミコナゾール硝酸塩クリーム.2％ケトコナゾールクリームなどである。 3.鱗状角質タイプ：クリームや軟膏を選択し.必要に応じて角質除去剤も併用します。 4.混合タイプ：異なるタイプに応じて別々に処理し.増量剤.クリームやスプレーを併用することができる。 靴や靴下に振りかけて.軟膏やクリームと併用することで.治療の相乗効果や再発・再感染を効果的に予防することができます。 5.頑固型：局所治療で効果が不十分な患者.病変が広範囲に及ぶ患者.再発を繰り返す患者.病変が角化・肥厚し小胞を孕む患者.免疫不全など白癬治癒に有害な全身疾患を合併する患者には.外用薬に加えてイトラコナゾール.テルビナフィン.フルコナゾールなどの抗真菌薬内服を検討し.早期発症.良好な効果を期待できます。 6.複合的な「グレーネイル」：「グレーネイル」は爪カビで.足白癬が続く患者さんは爪カビになることが多く.両方の因果関係がある場合が多いようです。