子宮筋腫は.女性の生殖器系にできる良性腫瘍の中で最も多く.30～50歳代の女性に多くみられます。 手術の必要性は.子宮筋腫の大きさと位置に関係します。 1.手術：子宮筋腫の患者さんで.（1）月経過多で貧血を起こし.薬物療法が有効でない場合.（2）子宮筋腫による腹痛や性交痛.（3）大きな筋腫や筋腫による頻尿.切迫.便秘.（4）筋腫による不妊や流産の再発.（5）筋腫による悪性変化の疑い.など.手術が必要な場合です。 (5) 子宮筋腫の悪性変化の疑いがあるもの。 子宮筋腫の外科的切除が最も効果的な方法です。 子宮筋腫の手術は.開腹して筋腫を切除する方法と.腹腔鏡で行う方法.筋腫が膣内に突出している場合は膣から行う方法などがあります。 2.保存的治療：子宮筋腫の患者さんの多くは明らかな症状がないため.健康診断で偶然に発見されることがほとんどです。 特に更年期の女性では.閉経後にほとんどの子宮筋腫が縮小するため.臨床症状がなければ.放置しておいても大丈夫です。 そのような患者さんは.3〜6ヶ月に一度.病院で診察を受ける必要があります。 筋腫がかなり大きくなった場合や.月経量の増加.月経の著しい延長.下腹部の腫瘤の触知.白斑の増加.さらには膿性白斑など何らかの臨床症状が現れ始めた場合.症状が軽い場合や手術が適さない特別な事情がある場合は.リュープロライド注射やミフェプリストン内服などエストロゲンを減らす薬で治療しますが.長期間の使用は推奨されません。 まとめると.症状が重い方.筋腫が大きい方.保存療法がうまくいかない方は.手術が必要になります。 しかし.子宮筋腫の患者さんのほとんどは.無症状か症状が軽く.保存的な治療が可能です。