デンタルインプラント.またはインプラントサポートデンチャー。 歯科用インプラントの支持と保持に基づく欠損歯修復の一種である。 歯科用インプラント」とは.金属製の「歯根」を歯槽骨に埋め込み.その上に歯冠を被せることで.形も機能も本物の歯に近い義歯を形成します。 業界の発展に伴い.強度が高く耐食性に優れた金属製インプラントやセラミック製インプラント.コンポジット製インプラントなどが登場し.中でもチタン製インプラントがよく使われています。 インプラントの設計やインプラントの方法は常に改良されている。 Single Xiaofeng, Department of Maxillofacial Surgery, Peking University Oral Hospital
II Indications and Contraindications
1. 従来の修復が困難な症例や.取り外し式の義歯を心理的に拒否する方に特に適しています。
2.禁忌：
(1) 絶対的禁忌
(1) 進行性の悪性腫瘍やエイズ患者などの全身疾患。
(2)循環器系疾患.心臓病。 心臓弁置換術後の患者.心筋梗塞発症後6ヶ月以内の患者にはインプラント手術を避けるべきである。
③血液疾患のある患者さん。 凝固を調べる必要がある。
④抗凝固剤等.凝固障害を起こす可能性のある薬剤を服用している方。
⑤心理・精神障害を呈している方。
⑥何らかの感染症による急性炎症を起こしている患者さん。 例えば.呼吸器の急性炎症は治療予後に影響を与える可能性があります。
（2）相対的禁忌
①糖尿病：1型糖尿病は絶対禁忌.2型糖尿病は相対禁忌とする。
②顎の放射線治療後の患者
③化学療法薬
④ジホスホネート
⑤喫煙
⑥薬物・アルコール依存症の患者
⑦皮膚・粘膜病変
⑧グルココルチコイド長期使用の患者
III患者の術前の準備
1.術前ルーチン身体検査
2.術前の口腔状態診断 全身疾患のコントロール
4.禁煙やその他の好ましくない習慣
4.インプラント治療のデザイン
1.インプラントのタイミングの選択
タイプ
名前
インプラントのタイミング
特徴
I
抜歯窩にインプラントを埋入
骨組織と軟組織が治っていない場合。 軟組織治癒なし
II
早期インプラント（軟組織治癒）
通常.抜歯後4～8週間
部分的軟組織治癒：抜歯後部位に軟組織治癒が見られるが.有意な骨治癒は見られない
III
早期インプラント（部分骨治癒）
通常.抜歯後12～16週間
抜歯後部位 軟組織治癒の有無とある程度の骨治癒の有無
IV
遅延インプラント
抜歯後6ヶ月以降
硬組織と軟組織の完全治癒
2. インプラント修復の負荷プロトコルの選択
即時修復
早期負荷
通常負荷
遅延負荷
インプラントー インプラント埋入後.48時間以内に修復物を搬入するが.対合歯に接触させない
インプラント埋入後.48時間以内に修復物を搬入し.対合歯に接触させる
インプラント埋入後.48時間から3ヶ月間修復物を装着して対合歯に接触させる
インプラント埋入後.3～6ヶ月間の治癒期間の後に修復物を装着する
インプラントの設置後.修復物を装着する 6ヶ月以上の治癒期間後に修復物を装着する
インプラントの埋入時期とローディングプロトコルの選択は.患者の特定の状況と使用するインプラントシステムに関連して決定する必要があります。 現在.従来のローディングプロトコルは.インプラント埋入後3～6ヶ月の治癒期間後に修復物を装着するもので.異なるインプラント部位や臨床条件でもインプラント修復物の高い保持率や成功率が得られることから.臨床現場で最も広く使用されている。
V予後
インプラント治療の予後を左右するのは.術者の技量と患者さんのメンテナンスです。 インプラント修復後.通常1週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月と数回の経過観察が必要です。 標準化された定期審査を通じて.患者のインプラント補綴物を診断的にモニターし.問題を早期に発見し.隠れた危険を排除し.インプラント周囲疾患の発生を減らすために必要な予防および治療措置を適時に講じることができます。 しかし.現在インプラント治療を行っている施設は多岐にわたり.医師の基準も様々であるため.今後5年以内にインプラント周囲疾患の患者さんが多数出現することが予想されます。
6.インプラント患者の口腔内メンテナンス
1.禁煙
2.歯周病予防
3.歯周病予防
4.歯周病予防
5.歯周病予防
6.インプラント患者の口腔内メンテナンス
3.隣接面清掃用具
(1)フロス：フロスは.特に正常な隙間を持つ患者のインプラント間やその周辺のプラークや食物残渣を効果的に除去でき.インプラント周囲炎の予防に効果的です。
(2) ギャップブラシ：歯並びが悪かったり.歯茎が後退している患者さんの場合.インプラント義歯の一部には通常の歯ブラシやデンタルフロスでは清掃が困難な部分があります。 このような場合.小型で軽快な歯間ブラシを使用すると簡単にアクセスでき.効果的にプラークを除去することができます。 歯間ブラシは通常.就寝前のブラッシング後に毎晩使用し.様々な直径のものがあり.使用後は定期的に交換する必要があります。
（3）ウォーターフロッサーは.フラッシャー.ウォーターフロッサーとも呼ばれます。 マイクロモーターポンプで水を加圧し.高周波の超微細な高圧パルス水を発生させ.ノズルから口の中の任意の場所に流す。 洗浄効果がより高くなります。
4.ケミカルプラークコントロール法
薬物療法には.洗浄.コーティング.局所洗浄.徐放性薬剤を歯周ポケットに導入する方法があります。 プラークをコントロールする作用があります。 現在.最も一般的に使用されている洗口液は.0.12%~2%のクロルヘキシジン輸液.別名クロルヘキシジンで.広域抗菌剤であり.歯肉上プラークの形成をより抑制することができますが.欠点は.歯や修復物をわずかに染色することがあり.口腔粘膜に軽い刺激があることです。