多くの女性がよく私に訴えてきます。「リー先生.どうして私の膣炎は何度も再発するのでしょうか？ 当直をしていると.夜中に膣炎を診てもらいたいと緊急登録する女性によく出くわす。 ご存知のように.膣炎は難しい病気ではありませんが.白斑（膣からの分泌物）の増加.その一部は臭いを伴う.外陰部や肛門周辺の炎症により耐え難い痒み.頻尿や排尿痛など.生活.勉強.仕事.夫婦生活に影響を与え.この苦痛を語ることはできません ……です。 無錫市第九人民病院産婦人科 李海燕 実際.膣炎は女性の一生に必ず起こり.特に真菌性膣炎は少なくとも女性の40〜50％に起こり.個人差があり.再発性の膣炎や持続性の膣炎に発展していきます。 なぜ.このようなことが起こるのでしょうか。 それは.膣そのものの特性によるものです。 正常な膣内には.正常な微生物叢を形成する微生物が生息しており.好気性.嫌気性.マイコプラズマ.偽菌類などが知られています。 通常.膣内の生態バランスは.乳酸菌（グラム陽性好気性菌と一部嫌気性菌）.エストロゲン.膣内pHによって維持されているので.これらの小物が私たちの体に不快感を与えることはない。 乳酸菌は.他の小さな生物の増殖を抑える過酸化水素や.膣自身の免疫機能や感染防御能力を高めるエストロゲンを産生することで.正常な酸性環境（pH<=4.5）を維持しています。 エストロゲンが減少した場合（更年期など）.または膣内pHが上昇した場合（頻繁な性交.膣洗浄など）.乳酸菌の増殖抑制（抗生物質の長期使用など）により.他の条件付き病原性細菌が増殖し.炎症を引き起こす可能性があります。 < p=""> 膣の特徴を知れば.ほとんどの膣炎は.実は近い将来.健康や生活習慣を整える必要があるサインであることがわかります。 小さな問題は.人生の大きな問題の反映である。 代表的な膣炎として.トリコモナス膣炎.膣偽菌症（通称：菌状息肉症.外陰炎と合併することが多い）.細菌性膣炎.萎縮性膣炎（老人性膣炎）.幼児や小児の外陰炎があります。 膣炎の診断では.まず膣の分泌物を調べて（検査・培養）.どのタイプの膣炎かを知ることで.適切な薬で治療することができれば十分です。 ここからは.白斑（膣分泌物）検査の結果の見方についてお伝えします。 例えば.トリコモナス（＋）やマイコバクテリア（＋）の存在は膣炎の存在を示し.上皮細胞は病原性細菌の付着の媒介となり.（＋）が高いほど膣内のフローラは多くなります。過酸化水素濃度は乳酸菌の数を反映し.（＋）は膣内の生態系バランスが崩れたことを示しており.白血球エステラーゼ活性は膣内の病原性細菌の存在を反映します。 シアログルコシダーゼ活性は.細菌性膣炎における病原細菌の侵入・増殖を示し.（＋）が高いほど活性が高い；β-グルクロニダーゼ活性は.好気性膣炎における病原細菌の侵入・増殖を示し.（＋）が高いほど活性が高い；アセチルアミノグルコシダーゼ活性：病原細菌の指標となる。 正常範囲はトリコモナス症で3.8〜4.5.真菌性膣炎で4.5以下.細菌性膣炎で4.5以上です。 これはあなたにとって「大きな頭痛の種」かもしれません：私たちは医学生ではありませんから。 私たちは医学生ではないので.膣炎の治療で特に注意しなければならないことを教えてください。 膣炎の治療法は次の通りです（医師の指示に従ってください）。 トリコモナス膣炎は.尿道.パラ尿道腺.前庭腺にトリコモナスが存在するため.メトロニダゾール.チニダゾールを中心とした全身投与と性的パートナーへの治療が行われます。 外陰部偽性イースト菌症：抗真菌剤の外用が中心で.未婚者にはフルコナゾールなどの内服が可能です。 全身投与は外用薬と同様です。 性的パートナーへの定期的な治療は必要ありません。 細菌性膣炎は.メトロニダゾール.チニダゾール.クリンダマイシンなどの抗嫌気性薬で治療することができます。 内服薬と外用薬は効果が似ています。 性的パートナーに対する定期的な治療は必要ありません。 萎縮性膣炎の治療は.膣の抵抗力を高めるエストロゲン補充（エストリオール軟膏の外用）＋細菌の増殖を抑える抗生物質（ノルフロキサシン坐剤.ポビドン坐剤など）が主体です。 乳幼児の外陰炎の場合：エストロゲン軟膏や抗生物質軟膏の外用で.小陰唇の癒着はほとんど緩みます。 では.膣炎の再発を防ぐにはどうしたらいいのでしょうか。 ここで李先生は.膣炎は局所的な炎症ではあるが.体全体の反映であることを繰り返し強調される。 例えば.セクシュアリティの面では.パートナー間の衛生管理（女性の場合.膣洗浄や外陰部の洗浄を繰り返すという意味ではありません）.定期的にパートナーを持つこと.自分を守るための配慮.性交回数の控えめな設定などが挙げられます。 例えば.トリコモナス症や細菌性膣炎は.性行為によって感染する可能性があります。 生理中は定期的に生理用タオルを交換する（2時間以内）.きついズボンや化繊の服をずっと着ない.お酒やタバコを吸わない.濃い味付けをしない（甘いものを特に好む.辛い食事など）これらは膣内の生態バランスを変え.疲れや風邪.抵抗力が落ちている場合に膣炎を発生させる可能性があるのです。 避妊薬や抗生物質の長期使用も.中止すれば膣炎になる可能性があります。 この記事は.Dr. Li Haiyanの許可を得て掲載しています。