活血は水の促進を促し.水の促進は活血に有益である」という血水理論に基づき.主に骨折.下肢の深部静脈血栓症.変形性膝関節症の初期の腫れと痛みに対する「活血促進水法」の臨床応用ルールとその効果.およびその治療における応用価値について論じ.まとめたものである。
血液を活性化し.水を促進する方法の骨傷害治療への応用について述べています。
ジンクイでは？
水氣の書に「少陽脉劣.少陰脉細.男也不尿.女也不通水.月経也血.血也不善.其後水.名也血部」とある。
そしてまた：
“破水の前に.病気の水の後.血液と呼ばれる.この病気は治療が困難であり.最初の病気の水は.破水の後.水と呼ばれる.この病気は.なぜ治療するのは簡単です？
なぜかというと.「水を抜くことで.経絡が下がるから」です。
浮腫と血の相互関係についての張仲景の理解を表し.『内経』の病機と治療法則の教義を充実させ.特に血と水を一緒に治療する方法を提案し.血を活性化することで水を促進し.水が血を活性化することで利益を得ることを示し.後世に大きな影響を与えた。
私は臨床の現場で.整形外科や外傷のさまざまな疾患に血液や水を用いて治療を行ってきましたが.半分の労力で2倍の効果が得られることも少なくありませんでした。
さて.私自身の臨床経験に基づき.症例と合わせて.整形外科的損傷の臨床的証拠における活血・活水法の適用についてお話しします。 1.骨折の初期の腫れと痛み
漢方医学における骨折の治療は.傷害の3つの段階に従って.初期の段階では「血液循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除き.腫れと痛みを軽減する」ことが適切であるとされています。 筆者は，骨折の初期には，局所的な痛みだけでなく，局所的な腫れも生じると考えており，特に前腕，脛腓両骨骨折，Pilon骨折など特定の部位の閉鎖骨折では，腫れが骨折の初期に大きな葛藤を生じると考えている。
むくみは.骨・筋膜コンパートメント症候群などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。
すなわち.血液循環を活性化し瘀血を解消しながら.利水・透湿作用のある薬を適量加えることで.血液循環の活性化・瘀血解消の効果を高めるだけでなく.むくみの解消を速め.血液循環活性化や水循環促進だけでは得にくい効果を得ることができます。
漢方医学では.「手足が外に傷つくと.中の血と気が傷つく」と言われています。
腱や骨は損傷しても.人体は有機的な全体であり.その損傷は内臓の生理機能に影響を与え.気血の流れが悪くなり.体液の分配がうまくいかなくなるに違いない。
瘀血は組織の鬱血.打撲.ヒリヒリ感をもたらし.水分の滞留は組織の滲出.腫脹.圧力の低下.さらには緊張性水泡をもたらす。
瘀血と水滞はともに病的な産物であり.重要な病原因子であり.互いに病気を引き起こし.協力し合っています。
唐栄川は「血病は水と別ならず.水病は血と別ならず」と言い.「血の蓄積も長い年月を経て水となることもある」と述べています。 2.人工膝関節置換術後の下肢の深部静脈血栓症
人工膝関節置換術の患者は.高血圧.冠動脈疾患.糖尿病などの基礎疾患を持つ高齢者がほとんどである。 手術中の負担は.必然的に動静脈の血管壁を傷つけ.内皮細胞の損傷やコラーゲン繊維の露出を引き起こします。術後のベッドレストや患肢のブレーキは血流を遅くします。
そのため.手術後の下肢の深部静脈血栓症の発生率が非常に高くなります。
漢方医学では「気は血の主.血は気の母」と言われ.高齢者は気と血が弱く.手術は気を消耗し.血を傷つけます。
気・血・津液は相互に依存し.相互に生成し.相互に抑制しているため.気の不足は血の停滞を招きやすく.停滞が長く続くと気を傷めることになります。
読売医学大系』にあるように.「気虚は血を押す力が足りなければ.血はうっ滞する」のである。
滞留した血液は時間が経っても溶解せず.長い間静脈内に留まり.やがて目に見える病理学的産物である血栓を形成する。
血栓が動脈を閉塞し.水液の流れが阻害されて動脈から漏れ出し.水液がさらに動脈を圧迫して瘀血を悪化させ.局所の経絡.気血の滞りが生じ.腫脹.疼痛が発生するのです。
ミン？
王健棠は.「うっ血は体液の滲出を招き.それが水となる」と指摘する。
臨床では.患肢の腫脹.押さえると痛い.動きの制限などが見られ.局所の皮膚温上昇を伴うこともあります。
この滞留水はゆっくりと徐々に進行するため.すぐに解消することは難しく.治療もいきなり解消することは難しいので.ゆっくりと進行させることが望まれます。
“肺
“は水の供給源であり.すべての静脈に向かう水の通り道を調節しています。
血栓は静脈にとどまって経絡を塞ぐ有形物質なので.著者は血行と水分の循環を促進するためにムカデを加えています。
ムカデは.内臓と外経を動かす力が最も速く.血と気が合流するすべての場所を開くことができる。 浸出液を伴う変形性膝関節症
変形性膝関節症は高齢者に多い疾患で.膝関節の病変が多いのが特徴です。 この病気は.関節軟骨の変性により.関節の痛み.腫れ.変形.機能障害などが起こる関節疾患の一種です。
高齢者のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を及ぼす.長く辛い病気です。
ほとんどの患者さんは.膝関節の浸出液.腫脹.疼痛を訴え.臨床検査でフローティングパテラテストが陽性となります。
西洋医学では関節穿刺により関節液を除去し.膝に圧力をかける方法が有効ですが.再発しやすく.侵襲性が高く.膝関節に感染を起こす可能性があります。
関節液貯留を伴う変形性膝関節症の治療は.漢方医学の全人的概念に基づいて行われ.良好な結果が得られています。
しかし.四物湯のような脾を強め.熱や湿を取り除く薬剤を使用しても.ほとんど効果がありませんでした。
漢方医学では.古くから「血と水は関係がある」と言われており.『血証論』に
“血を治める者はまず水を治めなければならない。水を治めることは血を治めることであり.血を治めることは水を治めることである。”とあるように.「血と水は関係がある」のである。
これは.「血」の活性化が利尿を促進し.利尿が「血」の活性化に有効であることを示しています。
血を活性化させて水の流れを促進することは.『内経』の「霊枢（れいじゅう）」の章などに早くも記録されています。
腹水の治療法として「血の道を突き崩す」という方法が「水遁」という本に載っていた。
したがって.この病気の治療は.血を活性化して瘀血を払い.利水してむくみを取ることである。
病気が寒冷であれば.寒を散らす温性の商品.例えばホサナなどを加え.暑ければ熱や湿を取り除く薬.例えばアトラクタロデス・マクロセファラやキハダを加える。