隔離療法は.ソ連の学者A.V.が最初に開発した。 ヴィシネフスキー 当時はプロカインを神経幹や軟部組織に注射して.外部や内部の「中枢への刺激」を遮断し.悪循環を中断して治療的な役割を担っていたが.次第に他の薬剤.特にホルモンを用いて閉鎖療法を行うように発展していったのだ。 わが国では.中国医学の理論と組み合わせ.ツボ閉め療法のさまざまな条件に応じて.さらに治療効果を高めています。 A.閉鎖療法の役割 1.病的な反射の発生と発展をブロックし.神経系に伝わる病的なインパルスを排除し.神経系を保護することです。 2.筋肉のけいれんを除去し.けいれんによる痛みを軽減します。 3.様々な炎症反応を抑制することができます。 これには感染性.非感染性による炎症が含まれます。 ホルモンは.毛細血管からの血漿滲出や白血球の浸潤などの炎症現象を著しく抑制するため.腫れや痛みを軽減することができます。 また.炎症の慢性期には.ホルモンが線維形成活性を抑制し.組織内の可溶性コラーゲン成分の減少や間質性炎症の減少をもたらし.癒着や瘢痕形成を軽減・予防します。 二.皮膚消毒後.所定の閉鎖点を二本の指で押し.悶絶点と痛む筋膜を固定し.針を悶絶点まで通し.血を吸い戻さず.ゆっくり浸潤して徐々に浅く出すことができ.同様にその周囲を浸潤させる。 針を抜いた後.滅菌ガーゼでパッドし.軽く押して薬液を分散させる。 液剤の塗布方法は様々で.一般的には2％リドカインやデポパイン懸濁液が使用されています。 閉塞療法の応用 1.肩関節周囲炎や一般的な首や肩の痛みには.まず明らかなツボを見つけることが大切です。 皮膚消毒後.超音波ガイド下で2％リドカインとデポプロベラ懸濁液を痛点に注射する。 治療コースとして5～7日おきに注射し.2～3コース連続で行うことができます。 2.神経根頚椎症 下頚部の神経根閉塞療法が可能です。 まず.臨床症状.徴候.X線フィルムと組み合わせて.閉鎖部位を決定します。 一般的に.より敏感な局所的なツボがあることが多い。 第4頚椎横突起は胸鎖乳突筋の後縁の中点に.第6頚椎横突起は鎖骨のすぐ上にあり.一般に最も到達しやすい位置に.第5頚椎横突起は両者の間に位置することができる。 頚椎横突起の先端は分岐しており.この溝には脊髄神経が通っている。 治療の精度を上げるために.現在では超音波ガイド下での局所閉鎖が行われています。 患者は頭を反対側の頸部と肩に向け座った状態で.通常の閉鎖点を確認し.胸鎖乳突筋の後端から針を挿入し.横突起に刺入する。 横突起は2～3cmの針で触診でき.脊髄神経を刺した場合は放射状のしびれがあります。 採血時に血液や脳脊髄液がない場合は.2％リドカインとデポプロベラ懸濁液を注入することができます。 施術は隔週で3～5回連続でお休みください。 3.椎骨動脈型または交感神経型の頚椎症は.星状神経節閉鎖療法を使用することができます。 患者さんは仰向けに寝て.頭を反対側に向けます。 鎖骨正中点から3cm上.外頸静脈と胸鎖乳突筋の後縁の交点に相当する位置に局所麻酔薬の盛り上がりを作る。 針が皮膚に入った後.第7頸椎横突起に対してゆっくりと挿入していきます。 針が第7頚椎横突起に触れた後.針の尾部を後方に少し頭端側に傾け.針の先端が横突起の前側を通り.その前部の下側に回るようにし.引き続き約1cmの深さ.または閉塞後の第7頚椎本体の外側まで入り.針を少し入れ.吸引してガス.血液.脳脊髄液がないことを確認し.1%のリドカインを10ml注入します。 これは.隔週で3〜5回続けて行うことができます。 「穿刺部位が正しければ.穿刺注射の数分後に同側のホルネル徴候が出現するはずです。 超音波ガイド下治療は.特別な準備を必要とせず.すぐに使用でき.習得が容易で.穿刺針や局所麻酔薬の注入・拡散をリアルタイムにモニタリングでき.造影剤を使用する必要がなく.血管と神経の区別が非常に容易で.局所麻酔薬の血管内・神経内注入の可能性が低く.硬化部位などの病変をさらに明確にし.正確に注入できることから多くの病院で使用されています。 それは気胸.血管への不注意な注入.肥満の患者の脂肪への注入.注入を硬化させるボツリヌス毒素を正確に置くことができます腱.包帯および共同注入のための容易な操作.簡単な条件.特に大きい価値である避けることができます。