循環器疾患は.中国で最も罹患率.身体障害率.死亡率の高い疾患です。 中国では毎年.新たに50万人の心筋梗塞と200万人の脳卒中が発生し.累計で心筋梗塞の生存者は150万〜200万人.脳卒中の生存者は700万〜800万人で.発生率は今も上昇しており.その流行が中国の疾病負担と医療費増大を続けている大きな要因になっています。 循環器疾患の発症が若年化している中.多くの患者さんは若年・中年層であり.突然の発症は患者さんにとって辛いだけでなく.ご家族や仕事.生活に大きな.あるいは破滅的な影響を与えることが多いのです 中国経済の急速な発展と人々のライフスタイルの変化に伴い.現在中国では.高血圧症（1億6000万人）.糖尿病または血糖調節障害（1億人近く）.脂質異常症（1億6000万人）の患者数が急増しており.ほとんどの患者は十分にコントロールされておらず.これが心血管・脳血管疾患の多発の最も大きな原因になっていると考えられることは.注目すべき点であろう。 中国では近い将来.心血管疾患の発症率が上昇し.そのリスクはますます深刻になると予想されます。 そのため.予防や危険因子の制御をさらに強化し.心血管・脳血管疾患の発症.障害.死亡を一刻も早く減少させることが急務となっているのです。 エビデンスに基づく医学的研究により.心血管・脳血管疾患の発症は.最新の予防・治療法により70～80％減少することが明らかにされています。 現在.医学界では.循環器疾患は深刻な慢性非伝染性疾患の中で最も予防可能であり.最も予防できない疾患であるというコンセンサスが得られています。 では.どうすれば循環器疾患を遠ざけ.健康な生活を送ることができるのでしょうか。 A：抗血小板薬（抗血小板療法）.抗凝固薬（抗凝固療法） 抗血小板薬の治療でよく使われる薬は2つあります 1． 胃腸への刺激を低減する。 アスピリンの長期投与は出血性合併症のリスクを高める可能性がありますが.既存の複数の医学研究の結果から.患者さんへのベネフィットはそのリスクを大きく上回るため.禁忌がない限り使用することが望ましいとされています。 主な副作用は.消化管出血またはアスピリンに対する過敏症です。 アスピリンに耐えられない患者さんには.代替薬としてクロピドグレルが使用されることがあります。 2.クロピドグレル：アスピリンに忍容性のない患者に対し.75mgを1日1回投与し.アスピリンと同等以上の有効性を示す。 本剤の作用機序は早く.300mgを単回投与した後.2時間で有効血中濃度が達成される。 抗凝固剤は.主に心房細動.抗血小板療法が奏功しない頻回のTIA（一過性脳虚血発作）.抗凝固療法が考慮される椎骨脳底動脈（後循環系）のTIAの患者を対象に.使用できる病院で使用されることがほとんどです。 B：血圧（のコントロール）.BMI（肥満度の厳格なコントロール） 高血圧は誰もが他人事ではありませんが.血圧のコントロールはどの程度が理想なのでしょうか？ 1.一般的な高血圧患者では血圧（収縮期および拡張期）を140/90mmHg未満に厳格にコントロールする.2.冠動脈疾患患者では130/85mmHg未満にする.3.糖尿病および腎疾患患者では130/80mmHg未満にする.糖尿病患者は130/80mmHg以上で降圧治療を開始すべき.4.高血圧患者は1/4以上とすべきである.としている。 虚血性心疾患のある糖尿病は120/80mmHg以下に下げる.5.高齢者の収縮期血圧は150mmHg以下に下げ.低血圧による不快感の兆候がなければさらに下げても良い。 肥満の人は.高血圧.高脂血症.高血糖.インスリン抵抗性などを引き起こす肥満と切り離せない心血管疾患を引き起こしやすいと言われています。 標準体重より20％以上多い肥満の人は.高血圧.糖尿病.冠状動脈性心臓病の発症リスクが著しく高まると言われています。 肥満の人の虚血性脳卒中発症の相対リスクは2倍以上である。 虚血性脳卒中の相対リスクは.BMI27-28.9で1.75.BMI29-31.9で1.90.BMI32以上では2.37とBMIが高くなるほど増加します。 虚血性脳卒中のリスク 体重管理は不朽の人気テーマであり.定期的かつ意識的な運動と毎日の体重測定が奨励され.体重の基準に注意を向けさせ.コントロールするのに役立ちます。 C：コレステロール.シグレット 血清総コレステロール（TC）.低密度リポタンパク質（LDL）の上昇.高密度リポタンパク質（HDL）の減少は.心血管疾患と密接な関係がある。 血清コレステロールが1％低下するごとに.冠動脈疾患のリスクを2％低減できることが研究で示されています。スタチンなどの脂質低下薬で脂質異常症を是正すると.心血管および脳血管疾患事故の発生を20～30％低減できることが.エビデンスに基づく医療で明らかにされています。 喫煙は.心血管疾患の危険因子として認識されています。 喫煙は.内皮細胞の損傷.血管攣縮.動脈硬化の促進.フィブリノーゲン値の上昇.血小板凝集.HDL値の低下.血栓症.プラーク不安定.心筋梗塞など.全身の多くのシステムにダメージを与えるが.中でも血管・血液系へのダメージが顕著である。 喫煙は脳卒中の独立した危険因子であり.そのリスクは喫煙量が多いほど高くなります。 喫煙者の虚血性脳卒中の相対リスクは約2.5〜5.6であり.総喫煙量が1倍増加するごとに急性心筋梗塞のリスクは4倍増加する。 長期間の受動喫煙は.脳卒中のリスクを1.82倍.冠動脈イベントのリスクを3.5倍高めることに留意することが重要です。 そのため.禁煙は遅滞なく重大な課題となるはずです。 D：糖尿病.食事 糖代謝異常は高血圧.高脂血症.心血管疾患の発症に非常に悪い影響を与える。しかし.糖尿病患者の少なくとも半数は無症状で.血糖値検査をして初めて発見され.空腹時血糖値検査では初期の糖尿病患者の8割を見逃している。 糖尿病予備軍は.現在.深刻な心血管障害を引き起こすことが知られており.特に注意する必要があります。 定期的な空腹時血糖値のチェックに加え.食後血糖値を測定して.糖代謝の異常を確認する必要があります。 食事療法は.心血管疾患の予防に不可欠な要素である。 食事はできるだけバラエティに富み.栄養は総合的にバランスよく.カロリーは低く.カロリー配分：脂肪25％〜30％.炭水化物55％〜65％.タンパク質15％未満.塩分は6g/日に制限.特に高血圧患者にはカルシウムの摂取を1日1000〜1500mgにして骨粗しょう症のリスク軽減.毎日 毎日適量の牛乳を飲みましょう。 特に肥満.高血圧および/または高トリグリセリド血症の患者では.過度のアルコール摂取を制限する必要があります。 E：教育.運動.検査 健康教育は.病気を予防するための最も重要かつ効果的な手段である。 患者さんやご家族が一般的な病気の症状を知り.必要な知識や危険性を意識的に身につけることで.循環器疾患のリスクをある程度軽減することができます。 運動は.循環器系の機能を高め.全体的に改善することができます。また.血糖値のコントロール.血圧や脂質レベルの改善にも役立ちます。 ジョギング.早歩き.サイクリング.水泳などの中程度の強度の運動を毎日30分以上行うことが推奨されています。 40歳以上の方は.通常1年に1回.心機能（特に心房細動や虚血性変化）のチェック.血糖値や脂質の測定.異常が見つかったらすぐに治療するなどの定期健診が不可欠です。